1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Простатит операция лазером

Удаление аденомы простаты лазером: назначение, техника проведения операции, отзывы больных

  • 24 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Лера Путина

Удаление аденомы простаты лазером в медицине принято называть лазерная вапоризация. Этот метод является одним из передовых в оперативном лечении данного заболевания. От доброкачественной гиперплазии предстательной железы страдает примерно треть мужской части населения планеты. Успех и эффективность удаления аденомы простаты лазером доказана не только отзывами специалистов, но и пациентов, которые уже перенесли данную процедуру. В чем заключается особенность этого метода? На этот и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Удаление аденомы простаты лазером

На сегодняшний день лазер можно смело включить в перечень наиболее часто применяемых методов оперативного лечения разных патологий. Основные преимущества данного метода заключаются в том, что он обладает малым количеством послеоперационных осложнений, а во время самого удаления аденомы простаты лазером отсутствует кровь.

В ходе такого оперативного вмешательства через уретральный канал вводится резектоскоп, представляющий собой трубку, в которой сосредоточены главные системы для проведения такой операции. Сюда следует отнести электропетлю, лазер, а также оптическую систему.

Во время лечения аденомы простаты лазером устраняется паренхима предстательной железы, посредством выпаривания, при котором осуществляется облучение патологического участка с его последующим разрушением. Благодаря воздействию лазера наблюдается разогрев цитоплазмы в клетках аденомы, после чего они доводятся до точки кипения и уничтожаются. В настоящее время лечение аденомы простаты лазером осуществляется при помощи системы «Зеленый луч», которая представляет собой волоконно-оптическую трубку.

В целях минимизирования травм здоровых тканей, окружающих опухоль, предстательная железа во время процедуры постоянно орошается специальной жидкостью, которая доставляется через специальную систему внутри резектоскопа. Эта жидкость выводится тоже посредством данной системы. Параллельно с этим с жидкостью выводятся наружу частички разрушенных тканей аденомы. Выпаривание во время лазерного удаления аденомы простаты осуществляется специалистом послойно на уровне глубины равном около 1 мм.

В предстательной железе имеется три доли, в ходе оперативного вмешательства аппаратное воздействие осуществляется последовательно на все эти три части предстательной железы, начиная от средней, так как она располагается на минимальном расстоянии от мочевого пузыря. Во время удаления лазером аденомы простаты операция занимает не более двух часов. Несмотря на такую скорость проведения процедуры, лазерная вапоризация предстательной железы малоинвазивная и весьма низко травматичная.

Благодаря тому, что метод удаления аденомы простаты лазером является бескровным, специалист может остановить ход операции на каком-либо этапе. Достоинством этого метода можно считать запаивание кровеносных сосудов, которое происходит вместе с удалением тканей новообразования на предстательной железе.

Таким образом, операция по удалению аденомы простаты лазером характеризуется удалением жидкости из тканей этого органа.

Назначение и показания

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы обладает строгими показаниями к выполнению. Основные из них заключаются в следующем:

  1. Увеличение объема мужского органа от 30 до 80 мл. Если размер будет больше, то удаление аденомы лазером будет комбинироваться с трансуретральной резекцией предстательной железы.
  2. Неэффективность назначенного консервативного лечения.
  3. Болезненность во время мочеиспускания.
  4. Дисфункция мочеиспускания.

Следует обратить внимание на то, что терапия аденомы простаты при помощи лазера подразделяется на три вида:

  1. Контактное выпаривание, если аденома предстательной железы в объеме превысила 30 мл.
  2. Лазерное контактное удаление.
  3. Интерстициальная коагуляция лазером.

Противопоказания к назначению

Как и любые другие виды операции, вмешательство при помощи лазера также имеет некоторые противопоказания. Такую процедуру запрещается назначать пациентам, у которых имеется злокачественное новообразование. Удалять аденому простаты также нельзя больным, у которых наблюдается воспалительный процесс в остром периоде. Запрещается проводить лазерную вапоризацию аденомы простаты тем мужчинам, у которых объем органа составляет более 120 мл. С большой осторожностью выбираются пациенты, которые имеют патологию печени и сердца.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению операции по удалению аденомы простаты лазером включает в себя подробную беседу со своим лечащим специалистом. Врач должен более подробно рассказать мужчине обо всех тонкостях хирургического вмешательства, а также о возможных последствиях и рисках. После этого пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Затем врач дает пациенту перечень необходимых анализов.

В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, группу и резус-фактор крови, также рекомендуется сделать анализ на определение свертываемости крови. Кроме этого, специалист назначает ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца. Два данных обследования должны выполняться за 5 дней до лазерной вапоризации. При имеющихся нарушениях в функции сердечно-сосудистой системы необходим осмотр кардиолога.

Анестезия

Операция по удалению аденомы простаты лазером проводится с обезболиванием. Анестезиолог после беседы с пациентом на основании полученной информации об отсутствии или наличии сопутствующих заболеваний должен определить разновидность наркоза. На разновидность анестезии оказывает большое влияние переносимость мужчиной того или иного препарата, который входит в группу анестетиков. Кроме этого, принимаются во внимание факторы психологического дискомфорта.

Как правило, в медицине различают общий и местный наркоз. При местном наркозе анестетики вводятся в эпидуральное пространство, которое находится в поясничном отделе позвоночника. Во время этого пациент находится в сознании, но при этом не ощущает своего тела, но только ниже пояса. Данный вид анестезии считается намного лучше, так как у него отсутствует обширный список последствий, чего нельзя сказать об общем наркозе.

Во время общего наркоза анестетики вводятся в вену или подаются в организм с помощью специальной маски для ингаляции. Пациент при этом находится в бессознательном состоянии, а за него дышит аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества лазерной вапоризации

Лечение предстательной железы данным методом обладает рядом очевидных плюсов:

  1. Лазерную вапоризацию можно осуществить на фоне только местной анестезии, благодаря чему исключаются тяжелые последствия, которые возникают от общего наркоза.
  2. Отсутствует кровотечение во время операции, а риск его возникновения после вапоризации является минимальным.
  3. Положительную динамику можно заметить сразу после окончания процедуры. Отсутствуют болезненные ощущения у пациента, нормализуется эрекция и мочеиспускание.
  4. Риск рецидивов сводится к минимуму.
  5. Нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему является минимальной.
  6. Низкий риск развития синдрома интоксикации водой.
  7. Период реабилитации является минимальным.
  8. Вапоризацию можно назначать пожилым больным мужчинам.
  9. Во время процедуры можно не отказываться от применения средств, которые разжижают кровь.

Что касается недостатков, то главный из них заключается в том, что ткань аденомы предстательной железы не подвергается гистологическому анализу.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что лазерная вапоризация по удалению аденомы является наиболее безопасным и оптимальным методом устранения данного недуга, она также имеет некоторые осложнения. Главные из них заключаются в следующем:

  1. Заброс эякулянта в мочевой пузырь. Как правило, практически каждое оперативное вмешательство на предстательной железе формирует неправильный ток эякулянта во время полового акта. Он затекает в мочевой пузырь, откуда выходит наружу.
  2. Развитие импотенции. Однако данная вероятность является намного меньше, если сравнивать ее с другими методами лечения аденомы простаты.
  3. Имеется вероятность развития рецидива заболевания, а также необходимости повторного лечения.
  4. Возможная стриктура мочеиспускательного канала. Лазерная терапия, как и любая операция, может стать причиной сужения простаты благодаря рубцовым образованием.
Читать еще:  Запорожье простатит лечение

Чтобы снизить вероятность вышеописанных осложнений, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста по окончании лазерной операции.

Восстановительный период

Когда будут завершены все хирургические манипуляции, пациент будет находиться на протяжении некоторого времени под постоянным контролем медицинского персонала. Но буквально через несколько дней его выписывают. На протяжении суток после проведения лазерной операции по удалению аденомы простаты запрещается употреблять пищу. Количество жидкости при этом следует увеличить примерно до 3 литров в сутки. Благодаря этому снижается риск сужения уретры. Кроме этого, на протяжении некоторого времени пациент должен принимать противовоспалительные лекарственные средства, а также антибиотики.

В обязательном порядке промывается мочевой пузырь. Если у пациента имеется катетер, то данная манипуляция производится намного быстрее. Промывание при этом производится хлоргексидином или фурацилином. После такого действия требуется смена мочеприемника. А если катетер отсутствует, то промывание осуществляется с помощью специальной насадки.

Половая жизнь после операции

Что касается половой активности, то в близость можно вступать уже через 2-3 недели после проведения операционного вмешательства. Также следует обратить внимание на то, что на протяжении двух месяцев следует отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоимость процедуры

А какова цена операции лазером на простате? Стоимость данного метода лечения будет зависеть от конкретной клиники, а также от региона проживания. Например, в Москве удаление аденомы простаты лазером в среднем обойдется в 40-50 тысяч руб. Однако в столице существуют и такие клиники, где данную операцию можно осуществить примерно за 25 тысяч руб.

Отзывы пациентов

Отзывы об удалении аденомы простаты лазером говорят о том, что большинство пациентов предпочитают использовать именно данный метод лечения заболевания. Дело в том, что такая операция обладает минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений. Единственный недостаток заключается в том, что для некоторых пациентов стоимость лазерной вапоризации является высокой.

В заключение стоит отметить, что лазерная операция по удалению аденомы является одним из наиболее щадящих методов. Каждый мужчина должен помнить о том, что аденома предстательной железы нуждается в своевременном лечении.

Методы удаления аденомы простаты с помощью лазера

Если симптомы аденомы простаты выражены ярко, а патологические процессы угрожают жизни мужчины, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Удаление участка гиперплазированной ткани предстательной железы может проводиться классическим (открытым) способом или с помощью современных методик – воздействия лазером или плазмой.

Такое вмешательство легче переносится пациентами, а прицельное разрушение аденомы позволяет вылечить заболевание за один сеанс. Рассмотрим, какими методами удаляют новообразование предстательной железы и дадим информацию о послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

При этом нужно учитывать противопоказания:

  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • использование кардиостимуляторов;
  • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
  • острая печеночная или почечная недостаточности;
  • повышение температуры тела выше нормальных значений;
  • нарушения свёртываемости крови.

Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

Подготовка к терапии

Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

  • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
  • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ или УЗИ сердца;
  • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

Способы лечения лазером

Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

  1. Энуклеацию.
  2. Вапоризацию.
  3. Плазменную абляцию.
  4. Резекцию.

Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

Примерный ход хирургического вмешательства:

  1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
  2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
  3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
  4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
  5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Лазерная вапоризация

Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см 3 ), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

  1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
  2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
  3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Плазменная абляция

В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

Лазерная резекция

Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

Читать еще:  Тамоксифен при простатите

Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

Реабилитация

Все методы удаления аденомы простаты лазером проводятся с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. По этой причине в первые дни после лечения может развиться отек мочеиспускательного канала, поэтому пациенту устанавливается мочевой катетер.

В течение суток после удаления доброкачественной гиперплазии могут появиться хлопья крови в моче. Это нормальный процесс, пугаться которого не стоит. Также есть вероятность повышения температуры до 37,3 градусов. Если показатель выше и мужчина жалуется на озноб – необходима антибактериальная терапия для устранения начавшегося инфицирования.

Питание после удаления аденомы лазером в первые 8 часов исключается полностью, далее действует запрет на жареные блюда и соленые продукты. Также под запретом окажутся:

  • алкоголь;
  • колбасы, магазинные полуфабрикаты, копчёности;
  • специи и пряности;
  • газированная вода;
  • продукты, содержащие консерванты и красители.

Хорошо, если рацион будет содержать достаточное количество клетчатки. Для этого нужно регулярно кушать перловую, овсяную и гречневую каши, ягоды, фрукты, овощи и орехи.

Важно соблюдать и питьевой режим – мужчина должен за сутки выпивать не менее 2,5 л воды.

После выписки в течение 10 дней потребуется сдавать кровь и мочу на анализ и в назначенное время посещать уролога. Если врач назначил какие-либо препараты – нельзя отклоняться от дозировки и продолжительности лечения. При малейшем ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обращаться к врачу.

В течение 3-4 недель после удаления аденомы простаты лазером запрещено:

  • поднимать вещи, весом более 4 кг;
  • вести половую жизнь (исключением являются случаи, когда в анализах крови и мочи нет отклонений);
  • заниматься спортом;
  • посещать баню или сауну;
  • купаться в открытых водоемах и бассейнах.

Также под запретом различные стимуляторы эрекции или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактив, Силденафил и т.д.). Эти препараты могут стать причиной кровотечения в предстательной железе. Что касается лекарственных веществ – необходимость их приема должна быть рассмотрена лечащим врачом. Самостоятельно «назначать» себе что-либо нельзя.

Хорошо помогают восстановиться легкие нагрузки. Мужчине рекомендуется больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, делать упражнения по Кегелю.

Возможные последствия

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

  • ретроградной эякуляцией;
  • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
  • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
  • повышением температуры;
  • появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

Заключение

Удаление аденомы простаты лазером является современным методом, дающим отличные результаты. У многих мужчин после лечения в течение 15 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы не появляется. Если же соблюдать предписания врача – этот срок можно увеличить еще на 5-10 лет. Если же, несмотря на все принятые меры, возник рецидив аденомы с признаками нарушения оттока мочи – требуется иной подход. Больному на область, подвергающуюся обструкции, устанавливают мочеточниковый стент, обеспечивающий отток мочи даже при сильном разрастании аденомы.

Операция при простатите

Операция при простатите

Простатит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в предстательной железе. Лечение простатита делится на консервативное и оперативное. К методам консервативного лечения относятся медикаментозная терапия, фотодинамическая терапия, озонотерапия, физиотерапия, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж простаты и народные средства. Когда консервативные методы не дают желаемого результата назначаются операции при простатите. Лечить консервативными методами эффективно острые формы заболевания. При перетекании заболевания в хроническое, как правило, назначается хирургическое лечение простатита у мужчин.

Операция при простатите у мужчин

Оперативное лечение выполняется в крайних ситуациях, при наличии осложнений, избавиться от которых другими способами нельзя. Хирургическое лечение простатита преследует такую цель как повышение качества жизни пациента, ликвидация осложнений и восстановление нормального удаления мочи из организма. Простатит операция имеет следующие показания:

  1. Абсцесс.
  2. Непроизвольное мочеиспускание.
  3. Обструкция уретры.
  4. Блокада уретры.
  5. Аденома простаты (доброкачественная опухоль на параутретральных железах).
  6. Склероз простаты.
  7. Объем железа менее 80 куб. см.
  8. Кровотечение.

Важно учитывать, что лечение хронического простатита операцией не гарантирует повторных проявлений недуга. После того, как выполнена операция при хроническом простатите, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и контролировать уровень простатического специфического антигена.

Простатит: оперативное лечение

Существует несколько методик оперативного вмешательства с лечебной целью при простатите. Рассмотрим каждый из них, а также, как делают операцию на простатит различными современными методами.

Циркумцизио

Когда у пациента наблюдается фимоз (сужение крайней плоти, блокирующее частичное или полное выведение головки полового члена), воспаление мочевых путей или головки полового члена, проводится циркумцизио. Манипуляция представляет собой рассечение крайней плоти и подразумевает обязательное медикаментозное лечение после операции.

Резекция простаты

Когда предстательная железа склерозирована или воспалена, выполняется удаление ее части. Данная операция простатита у мужчин выполняется эндоскопом.

Простатэктомия

Это наиболее сложная урологическая операция, представляющая собой удаление предстательной железы. Проведение данного вида вмешательства рекомендуется в крайних случаях, когда остальные методики бессильны или есть подозрения на злокачественную опухоль. Наиболее эффективна лазерная простатэктомия.

Устранение сужения мочеиспускательного канала

Сужение провоцирует спайки и спазмы. По этой причине при выявлении сужения необходима хирургия простаты. Она заключается в расширении прохода особыми инструментами и удалении спаек.

Дренирование абсцесса или образовавшейся кисты

В данном случае операция предстательная железа у мужчин выполняется путем пункции или с применением эндоскопа. При втором варианте через мочеиспускательный канал вводится специальная трубка с микрокамерой. Видеокамера открывает врачу контроль за течением процесса, оперировать с ней намного удобнее. При нахождении точки нагноения делается прокол, при котором окружающие ткани не повреждаются. Пункция выполняется вслепую или с помощью УЗИ.

Инцизия шейки мочевого пузыря

В данном случае операция на простате при лечении у мужчин заключается в иссечении непроходимости мочевого пузыря или участка, где развился склероз для восстановления оттока мочи и семенной жидкости.

Лазерные операции

Сюда относятся трансуретральная резекция, лазерная деструкция и лазерная абляция. Это малоинвазивные манипуляции, которые заключаются в направлении тепловой энергии на участок с патологией для восстановления нормального обращения крови, улучшения обменных процессов и усиления действия антимикробных препаратов. Лазерные операции являются оптимальным вариантом для молодых пациентов, так как они позволяют полностью сохранить эректильную функцию и не имеют риска развития такого последствия как бесплодие. Также они характеризуются минимальным риском развития осложнений.

Узнать о других новейших методах лечения вы можете из данного видео:

Противопоказания

Операция при хроническом простатите и острых состояниях, рассмотренных выше, обладает рядом противопоказаний. К ним относятся сердечные заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, расстройства психики и болезни печени. Если у пациента имеются противопоказания, лечиться он может только консервативными способами.

Если операция при хроническом простатите или острых состояниях невозможна, назначается паллиативное вмешательство (цистостомия) или катетеризация мочевого пузыря.

Удаление аденомы простаты лазером: цена и отзывы

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.

Читать еще:  Какой состав трав входит в монастырский чай от простатита

Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

  • В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
  • В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
  • Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
  • Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы. Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь. Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от 30-40 тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт — Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

Лазерное лечение аденомы простаты можно проводить при помощи лазерной вапоризации. Это наиболее новый метод лазерного лечения. Его особенности обусловлены свойствами зеленого лазера.

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Плазменная абляция аденомы простаты: описание и преимущества

Плазменная абляция аденомы простаты основывается на методе холодно-плазменной абляции, этот метод называется еще коаблация. Он отличается от Гольминовко-лазерной абляции предстательной железы (HoLAR) тем что в качестве основного воздействующего агента используется плазма. Небольшой участок плазмы позволяет хирургу рассекать ткани без травматического термического воздействия на смежные области.

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла — электрод для последующего воздействия. Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Эффективность аблации в устранении симптомов затрудненного мочеиспускания и последующий прогноз зависит от объема проведенного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector