5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Простатит это википедия

Где находится простата у мужчин и как ее найти

Простата – непарная эндокринная железа, относящаяся к органам мочеполовой системы. Воспалительные процессы в органе, его увеличение в размерах за счет разрастания тканей или снижение функциональности негативно сказываются как на половой функции, так и на работе мочевыделительной системы.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Место расположения простаты

Простата – это исключительно мужской орган, у женщин его нет. Располагается железа внизу мочевого пузыря, при этом верхней своей частью практически соприкасается с ним. Основание органа подходит к промежности.

Предстательная железа как бы окружает проксимальный отдел мочеиспускательного канала. В теле железы располагаются семенные пузырьки, их выводящие протоки и канальцы для семяизвержения открываются в верхней части уретры.

Функции органа

Предстательная железа выполняется две основные функции:

  • СЕКРЕТОРНУЮ . Секрет простаты является частью эякулята, он обеспечивает полноценность спермы и активность сперматозоидов. В норме в нем должны содержаться витамины, ферменты, определенное количество половых гормонов, простатоспецифические антигены.
  • БАРЬЕРНУЮ . Эта функция простаты заключается в сжимании просвета уретры мышцами в момент полового акта. Тем самым предотвращается попадание в полость мочевого пузыря болезнетворных микроорганизмов из нижних отделов мочеиспускательного канала. После выхода эякулята мышцы расслабляются, что обеспечивает полноценный отток урины, вместе с которой выходит и патогенная флора.

Соответственно воспалительные процессы в простате, ее увеличение в размерах или снижение функциональности негативно сказываются как на половой функции, так и на работе мочевыделительной системы.

Строение и размеры

По своей форме простата ближе к грецкому ореху. Состоит она из двух видов тканей – железистой и мышечной. Железистая как понятно из названия принимает участие в выработке секрета, а мышечная отвечает за сужение и расслабление уретры.

Ширина простаты у здорового молодого мужчины в норме до 3,5 см, длина несколько меньше – до 3 см. Толщина стенок в среднем 2 см, а вес доходит до 20 граммов.

Активно развивается предстательная железа у юношей в период полового созревания и нормальных своих размеров достигает примерно к 20-22 годам.

В норме орган по размерам и форме должен оставаться неизменным на протяжении всей жизни. Однако у большей части мужчин после 40-45 лет начинается ее увеличения, то есть гиперплазия.

В урологии обозначается такое состояние как доброкачественная опухоль или иначе аденома.

Именно в это время многих представителей сильного пола начинает интересовать вопрос как найти простату снаружи, можно ли ее прощупать и какие признаки указывают на то, что в железе происходят не совсем желательные изменения.

Как найти и пропальпировать простату

Как найти простату снаружи и можно ли это сделать, не имея специального медицинского образования?

Теоретически прощупать железу можно под мошонкой, но такая методика определения расположения, размеров и опухолевидных образований органа считается не достоверной.

Даже врачи практикуют только один метод пальпации – ректальный, то есть через прямую кишку.

Простата находится рядом со стенкой кишечника в самом верхнем отделе ампулы прямой кишки, поэтому зная анатомию строения тазовых органов у мужчины можно легко ее пропальпировать.

Исследование простаты ректальным способом можно провести и самостоятельно, для этого нужно:

  • Сделать очистительную клизму.
  • Воздержаться от половой близости на несколько часов перед исследованием.
  • Надеть стерильную перчатку, указательный палец смазать вазелином.
  • Встать на колени или лечь на бок с притянутыми к животу согнутыми ногами.
  • Ввести палец в прямую кишку на расстояние в 3-5 см, пропальпировать простату.

В норме предстательная железа должна ощущаться как небольшое округлое образование, без неровностей, бугров и ямок. Легкое поглаживание не должно приводить к дискомфортным ощущениям и болям.

Если самостоятельное исследование сопровождается болью, появлением нетипичных гнойных или кровянистых выделений, то это точно указывает на то, что пора незамедлительно обратиться к урологу.

Ректальное исследование запрещено при воспалительных процессах в прямой кишке, при наличии ранок и язв. При таких изменениях вначале нужно пройти курс лечения и только после этого пытаться самостоятельно нащупать простату.

Разумеется, что ректальное исследование, проведенное урологом, будет более информативным. Врач знает, как и где искать орган, какие изменения указывают на патологию и, исходя из этого, назначает дальнейшую диагностику.

Но и самостоятельная оценка формы и расположения простаты через прямую кишку позволит своевременно обратиться за помощью в медучреждение. Поэтому такую диагностику должен периодически проводить любой мужчина, особенно после 45 лет.

Наиболее распространенные патологии простаты

Выделяют три наиболее распространенных заболевания простаты, это:

  • АДЕНОМА – доброкачественная гиперплазия железистой ткани. Характеризуется постепенным увеличением органа в размерах, что приводит и к нарушению мочеиспускания. При первой стадии аденомы объем органа может увеличиться до 50 мл, а его длина до 4-х см. На последней стадии объем уже достигает 120 мл, а длина и ширина превышает 7 см.
  • РАК . Заболевание чаще обнаруживается у мужчин после 70 лет. На ранних стадиях нередко протекает бессимптомно. Больше информации здесь https://prostatitmedic.ru/rak.html.
  • ПРОСТАТИТ . Данным термином обозначается воспаление простаты. При простатите железа также несколько увеличивается в размерах, но после лечения ее размеры вновь становятся нормальными. Патология может быть следствием попадания в железу патогенных микроорганизмов, в том числе и передающихся половым путем. Нередко воспаление впервые развивается после переохлаждения, травмы. Способствуют его возникновению и малоподвижный образ жизни, ожирение.

Простатит возникнуть может в любом возрасте. Среди пациентов уролога с данным заболеванием много мужчин от 20 до 30 лет.

Отсутствие своевременного лечения болезни или неправильно подобранная терапия не только приводят к появлению эректильной дисфункции, но могут стать и причиной бесплодия, а также полной импотенции.

Симптомы простатита, на которые необходимо обратить внимание, это:

  • Появление болей и дискомфортных ощущений во время эякуляции и мочеиспускания.
  • Боли в нижней части живота и в области копчика.
  • Учащение позывов на опорожнение пузыря.
  • Слабость струи мочи, наличие в ней примеси гноя или крови.
  • Ухудшение эрекции или полное ее отсутствие.

При остром протекании простатита к основным симптомам присоединяется озноб, повышение температуры, вялость, разбитость, снижение аппетита.

Диагностические методы исследования

Ректальную пальпацию простаты уролог проводится еще на первичном приеме, то есть после обращения пациента с конкретными жалобами. Для подтверждения предполагаемого диагноза или его опровержения врач должен направить пациента на сдачу анализов и инструментальные методы диагностики.

Лабораторное тестирование включает в себя:

  • Исследование мазка секрета простаты. Секрет на предметное стекло собирается при ректальной стимуляции простаты. В лаборатории его проверяют на количество лейкоцитов, характер микрофлоры.
  • Общий и бактериальный анализ мочи.
  • Анализ крови на определения воспалительной реакции.
  • Мазок из мочеиспускательного канала. В нем выявляются возбудители урогенитальных инфекций.
  • Исследование крови на ПСА. Изменение количества простатспецифического антигена указывает на злокачественные процессы или гиперплазию железы.
  • Спермограмма. Чаще назначается молодым мужчинам, если проблемы с простатой сопровождаются снижением эректильной функции или бесплодием. Посмотреть расшифровку спермограммы можно здесь https://prostatitmedic.ru/rasshifrovka-spermogrammy.html.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используются:

  • ТРУЗИ . Это УЗИ простаты, которое проводится при помощи специального датчика через прямую кишку. Обследование показывает структуру органа, изменение в семенных пузырьках, состояние сосудистой системы, наличие воспаления, камней или опухоли.
  • МРТ или КТ . Применяются, если ТРУЗИ не дает полной картины о состоянии простаты. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют увидеть орган со всех сторон и обследовать его послойно.
  • УРЕТРОСКОПИЯ . Обследование мочеиспускательного канала изнутри. Назначается, если есть подозрение на наличие в канале инфекционных очагов или участков сужения.
  • БИОПСИЯ . Заключается в заборе кусочка ткани простаты на гистологическое исследование. Биопсия необходима, если есть подозрение на раковый процесс в железе.

Диагноз врач выставляет на основании всех обследований, после чего подбирается соответствующее лечение.

Зачем нужно знать расположение простаты

Зная, где находится простата у мужчин и как ее можно прощупать, каждый из представителей сильного пола может провести самодиагностику. Но знания о локализации железы пригодятся и если необходимо провести курс массажа простаты.

Массирование предстательной железы проводится:

  • Если необходимо лечение простатита и аденомы.
  • Для профилактики основных патологий органа.
  • С целью улучшения кровообращения в области железы.
  • С целью очищения простаты от избытка вырабатываемого секрета.

Профессионально проводимый массаж избавляет от застойных явлений, позволяет вовремя освободиться от скопившейся спермы, что считается профилактикой гиперплазии органа и злокачественных процессов в нем.

При простатите массаж простаты купирует воспалительную реакцию и улучшает мочеиспускание.

При аденоме массирование снимает давление на уретру и улучшает циркулирование семенной жидкости, что положительно сказывается на потенции.

Читать еще:  Как подлечить простатит

Массаж не проводится при остром простатите, который протекает с повышением температуры тела и симптомами интоксикации.

Противопоказания к его проведению это и геморрой, опухолевидные образования прямой кишки, парапроктит, наличие камней в железе, острый цистит.

Массаж проводится раз в два дня после опорожнения кишечника. Перед сеансом необходимо слегка помассировать область поясницы и ягодиц, это облегчит введение пальца.

Процедуру желательно проводить в перчатках с использованием вазелина или лубрикатора. По времени сеанс должен продолжаться на протяжении 2-3 минут.

Массирование начинают с легких поглаживаний и разминаний, сильных болей быть не должно. О том, что массаж проводится правильно, свидетельствует набухание простаты, ее уплотнение и выделение нескольких капель семенной жидкости через уретру. После сеанса нужно сразу помочиться с целью выведения остатков секрета.

Курс массажа при лечении болезней простаты должен состоять из 10-15 процедур. Процедуры можно проводить и самостоятельно или при помощи полового партнера или специального массажера, но лучше всего массирование доверить специалисту.

Простатит: виды, симптомы и причины заболевания

Первые признаки простатита у мужчин, особенно слабовыраженные, редко воспринимаются всерьез. Подобное легкомысленное отношение к своему организму способно, однако, привести на больничную койку и серьезно осложнить жизнь. Чтобы этого не произошло, любому мужчине необходимо следить за своим здоровьем и предпринимать профилактические меры, особенно в зрелом возрасте.

О простатите много пишут и говорят, зачастую преувеличивая или преуменьшая опасность. Как же обстоят дела в действительности и каковы основные симптомы простатита?

Простатит – не приговор

Предстательная железа (простата) является важной частью мужской половой системы: она вырабатывает секрет, обеспечивающий двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов. Секрет содержит ферменты, иммуноглобулины, лимонную кислоту, витамины, ионы цинка. При нарушении деятельности предстательной железы половая функция мужского организма снижается.

Самым распространенным заболеванием предстательной железы является ее воспаление – простатит. Обычно ему подвержены в возрасте 20-50 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск заболеваемости. Простатит протекает в острой или хронической форме, зачастую трудно диагностируется и может привести к стойким дисфункциям простаты. Самые тяжелые последствия простатита – бесплодие и рак простаты. В России хроническим простатитом болеет около половины трудоспособных мужчин.

Вопросами лечения простатита современная медицина занимается очень активно. Простатит, в действительности, успешно лечится – важно только диагностировать его как можно раньше. Лишь только появляются начальные признаки простатита, необходимо обратиться к урологу. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение, в запущенных случаях пациента госпитализируют. Курс лечения при обоих вариантах составляет одну-две недели, после чего пациенту требуется предпринимать профилактические меры по предупреждению новых воспалений предстательной железы. Частота рецидивов хронического простатита – свыше 50%.

Виды простатита

В зависимости от причин и клинической картины течения болезни различают следующие виды простатита:

  • Острый простатит – тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее как результат бактериального инфицирования ее тканей. Многие бактерии являются частью нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют в кишечнике и на кожных покровах. Однако при попадании в ткани предстательной железы – обычно из-за несоблюдения правил элементарной гигиены и других причин − они могут вызвать развитие острого воспалительного процесса. Острый простатит встречается крайне редко. Лечение должно проводиться в условиях стационара.
  • Хронический бактериальный простатит составляет треть всех случаев воспаления предстательной железы. Эта форма простатита опасна тем, что болезненные признаки могут самопроизвольно затихать даже без лечения. Но это не означает исцеления – через некоторое время наступает обострение, протекающее с каждым разом все более болезненно. Если раз за разом ничего не предпринимать, существует риск развития гнойных очагов, отложения камней в простате, воспаления мочевого пузыря и других тяжелых осложнений, вплоть до онкологических заболеваний.
  • Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Сложно диагностируемая форма простатита, проявляется постоянными болями в области таза, длящимися более трех месяцев. Попутно могут наблюдаться неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства. Диагноз ставится методом исключения, анализы могут не показывать признаков воспаления.
  • Асимптоматический хронический простатит. Протекает бессимптомно и может быть выявлен по результатам анализа мочи, которые показывают высокую концентрацию лейкоцитов и бактерий.
  • Хронический гранулематозный простатит. Обычно является побочным эффектом медикаментозного лечения других заболеваний или облучения предстательной железы. В ходе этой болезни ткань предстательной железы постепенно замещается соединительной тканью, и железа перестает функционировать.

Симптомы заболевания

У мужчин, страдающих разными формами простатита, можно выделить общие симптомы. К ним относятся:

  • Затруднение мочеиспускания из-за сдавливания мочевого канала воспаленной предстательной железой. При мочеиспускании могут наблюдаться боль и жжение.
  • Нарушение механизма эрекции, ослабление оргазма.
  • Ускоренное семяизвержение.
  • Снижение потенции.
  • Психическая подавленность, тревожность.

Для больного простатитом очень важен психологический настрой на выздоровление. Стресс дополнительно ослабляет организм и затрудняет лечение, что приводит к еще большей угнетенности. Из этого замкнутого круга больному бывает тяжело вырваться, поэтому иногда при простатите дополнительно назначают антидепрессанты.

Причины простатита

Причины заболевания простатитом довольно разнообразны, но в основном связаны с пренебрежением мужчины к своему здоровью:

  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза – например, из-за сидячего образа жизни;
  • длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акта;
  • нарушение иммунитета;
  • частые переохлаждения, что характерно для любителей экстремальных видов спорта;
  • стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Осложнения

Простатит доставляет мужчинам серьезные неудобства: проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, нарушение эректильной функции. Если больной вовремя не получает адекватного лечения, у него может с вероятностью 40% развиться бесплодие, поскольку предстательная железа уже не сможет вырабатывать секрет в нормальном количестве и необходимого качества.

Самолечение простатита недопустимо, поскольку может привести к ухудшению состояния больного и возникновению сопутствующих заболеваний. Например, неправильно назначенные антибиотики пагубно повлияют на микрофлору кишечника и существенно снизят иммунитет, при этом не решив проблемы с предстательной железой. Другие препараты только маскируют заболевание и его симптомы, усугубляя ситуацию. Поэтому простатит необходимо диагностировать и лечить у опытного специалиста.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению простатита относятся:

  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • регулярная упорядоченная половая жизнь;
  • здоровая физическая активность;
  • рацион с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов;
  • повышение общего иммунитета;
  • воздержанность в употреблении алкоголя и в курении;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • снижение общего уровня ежедневных стрессов.

В силу большого количества разновидностей простатита и провоцирующих факторов его развития мужчинам следует внимательно относиться к своему самочувствию и не менее двух раз в год посещать врача-уролога. Особенно это важно после сорока лет.

В боль­шинст­ве слу­ча­ев рос­сий­ские муж­чи­ны до­воль­но ха­лат­но от­но­сят­ся к ле­че­нию за­бо­ле­ва­ний. Это ка­са­ет­ся и про­ста­ти­та. Час­то бо­лезнь за­пус­ка­ет­ся до той ста­дии раз­ви­тия, ког­да эф­фек­тив­ность кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ста­но­вит­ся ми­ни­маль­ной. По­это­му очень важ­но об­ра­тить­ся к вра­чу как мож­но рань­ше. Не от­кла­ды­вай­те ви­зит в кли­ни­ку на зав­тра!

Простатит

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстательная железа — это сугубо мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. У женщин в дистальной трети мочеиспускательного канала (уретры) обнаруживаются железы Скина (Skene’s glands) — аналоги простаты, воспаление которых может вызвать развитие симптомов, схожих с симптомами простатита. [1] Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу [2] .

Развитию простатита способствуют дизритмия сексуальной жизни, переохлаждение, травмы, снижение иммунной защиты организма, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность), инфекции, передающиеся половым путём.

Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте — с аденомой предстательной железы.

Содержание

Классификация

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита:

  1. Острый (бактериальный) простатит
  2. Хронический бактериальный простатит
  3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
    • Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
    • Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуют
  4. Асимптоматический хронический простатит

Острый бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериями как кишечная палочка ( Escherichia coli ), клебсиела ( Klebsiella ), протей ( Proteus ), синегнойная палочка ( Pseudomonas ), энтеробактер ( Enterobacter ), энтерококк ( Enterococcus ), серация ( Serratia ) и золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ). Многие из этих агентов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д., проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса [3] .

Признаки и симптомы

Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма вызванной инфекционным процессом: озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в промежности и паховой области. Также наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Характерно затрудненное мочеиспускание, иногда вплоть до острой задержки мочи. В некоторых случаях возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Встречается острый простатит редко.

Диагноз

Диагностика острого простатита не представляет трудностей из-за характерной клинической картины и основывается на жалобах больного и данных осмотра. При пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, отечна. В моче определяется большое количество лейкоцитов. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При сепсисе в крови больного выявляются специфические микроорганизмы, проникшие в кровь из очага воспаления в предстательной железе. [источник не указан 904 дня] Используются инструментальные методы исследования — такие, как УЗИ предстательной железы и окружающих органов, иногда используется компьютерная томография или магнито-резонансная томография.

Лечение

В лечении острого бактериального простатита используют антибактериальные препараты (антибиотики), хорошо проникающие в ткани предстательной железы, например Ципрофлоксацин (en:Ciprofloxacin). Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Читать еще:  Лечение простатита трутневым молочком

Прогноз

Для острого бактериального простатита характерно полное выздоровление. В некоторых случаях могут наступить осложнения виде абсцессов и свищей простаты.

Хронический бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Возникает в результате инфекции, поражающей предстательную железу.

Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

  • Хроническое переохлаждение
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
  • Длительные периоды воздержания, точнее дизритмия /нерегулярность/ половой жизни
  • Малоподвижный образ жизни
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Признаки и симптомы

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с клинической картиной вне обострения (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо, стёртость оргазма). При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта.

Диагностика

Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определение микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или секрета простаты на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете (более 10 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается повышение простатического специфического антигена (ПСА).

Лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). Наиболее часто используют такие препараты из серии фторированых хинолонов (фторхинолонов) как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролидов (эритромицин, кларитромицин). В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы (Тамсулозин (en:Flomax)), влияющие на адренергические рецепторы тканей простаты [4] , а также препараты системной энзимотерапии (вобэнзим) [5] [6] .

Препаратом выбора при хроническом простатите является левофлоксацин в дозировке 500 мг в день, в течение 28 дней. Эффективность такого лечения превышает 77%. [7] [8]

При назначении антибактериальных препаратов следует принимать во внимание, что некоторые препараты (β-лактамы и нитрофурантоин) не проникающие в ткани простаты, являются неэффективными.

Прогноз

Несмотря на предпринятое лечение, частота рецидивов хронического простатита превышает 50 % [9] . За счёт устранения патогенетически значимых факторов, способствующих хронизации и поддержанию болезни, можно получить стабильно безрецидивное состояние у большинства мужчин. В комплексной терапии хронического простатита на сегодняшний день актуально применение массажа простаты, применение физиотерапевтических методов стимуляции нервных окончаний простаты и окружающих тканей, а также кавитация закупоренных слизистых протоков, участвующих в процессе спермагенеза. Дополнительным методом лечения является периодическая процедура мастурбации с целью недопущения отека ткани железы, а также активация дренирования простаты.

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS) [4]

Этиология и патогенез

Предложено несколько теорий, призванных объяснять патогенез хронического болевого синдрома малого таза.

Инфекционная теория

Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов, способных поражать ткани простаты, рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонада (Trichomonas vaginalis), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis)и вирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете. [источник не указан 904 дня]

Теория химического воспаления

Согласно этой теории, воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты) — факт, подтвержденный исследованиями R. S. Kirby (1982).

Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях, например, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих путях), наличие определённых изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории — B. E. Person и G. Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом — уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой. [источник не указан 904 дня] .

Иммунная теория

Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

Нейрогенная теория

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ, выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям [10] .

Диагностика

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

  • Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.
  • Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.
  • Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel

Лечение

В лечении хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) применяют различные методы:

  1. Антибактериальная терапия предусматривает использование антибиотиков (например Норфлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин) и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания.
  2. Альфа-адреноблокаторы (Альфузозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин) воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания [11] .
  3. Противовоспалительные препараты (преимущественно блокаторы ЦОГ-2: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб), воздействующие на локальный воспалительный процесс.
  4. Фитопрепараты
  5. Гормональная терапия

Медикаментозное лечение хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

  • Массаж простаты
  • Физическая терапия
  • Упражнения по релаксации
  • Акупунктура
  • Хирургические методы лечения

Прогноз

Вопреки бытующим в народе слухам, простатит никогда не приводит к импотенции, эрекция и процесс эякуляции не нарушается, но в связи с болезненностью семяизвержения и болей после полового акта и во время эрекции мужчины могут избегать половых контактов, не желая причинять себе лишние страдания и боль, из-за этого и распространился слух об импотенции при простатите. Импотенция возникает совершенно из-за других причин.

Данные социологических опросов

1. Опрос мужчин, болеющих простатитом. «Как изменилась ваша жизнь с появлением в ней такой болезни, как простатит?­»

  • 36 % — у мужчин, болеющих простатитом, снизилась самооценка;
  • 27 % — ухудшилось качество сексуальной жизни;
  • 21 % — появились проблемы на работе;
  • 10 % — повлёк распад семьи, развод;
  • 6 % — привёл к операции.

2. Опрос женщин. «Простатит» — это очень серьёзное заболевание, которое, как мы [кто?] выяснили в первом опросе, ухудшает качество семейной жизни. Женщинам мы задали вопрос: «Как Вы заботитесь о своём мужчине?» И вот что они ответили:

  • 31 % — покупаю ему новые красивые вещи;
  • 13 % — помогаю по работе;
  • 9 % — покупаю мужу приятные мелочи и подарки;
  • 7 % — переживаю за его здоровье и покупаю ему лекарства;

Из приведённых выше данных мы можем сделать вывод, что решение проблем, связанных с простатитом, зависит не только от мужчины, но и от той женщины, с которой он находится. Мужчины по натуре своей скрытные и порой не могут рассказать о своих проблемах своей второй половине, поэтому женщина должна проявлять инициативу сама, чтобы помочь своему мужчине справиться с проблемами здоровья.

Асимптоматический хронический простатит

Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Лечение

Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простат специфический антиген), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы [12] .

Простатит

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстательная железа — это сугубо мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. У женщин в дистальной трети мочеиспускательного канала (уретры) обнаруживаются железы Скина (Skene’s glands) — аналоги простаты, воспаление которых может вызвать развитие симптомов, схожих с симптомами простатита. [1] Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу [2] .

Развитию простатита способствуют дизритмия сексуальной жизни, переохлаждение, травмы, снижение иммунной защиты организма, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность), инфекции, передающиеся половым путём.

Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте — с аденомой предстательной железы.

Содержание

Классификация

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита:

  1. Острый (бактериальный) простатит
  2. Хронический бактериальный простатит
  3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
    • Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
    • Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуют
  4. Асимптоматический хронический простатит

Острый бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериями как кишечная палочка ( Escherichia coli ), клебсиела ( Klebsiella ), протей ( Proteus ), синегнойная палочка ( Pseudomonas ), энтеробактер ( Enterobacter ), энтерококк ( Enterococcus ), серация ( Serratia ) и золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ). Многие из этих агентов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д., проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса [3] .

Читать еще:  Клизма травяная при простатите

Признаки и симптомы

Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма вызванной инфекционным процессом: озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в промежности и паховой области. Также наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Характерно затрудненное мочеиспускание, иногда вплоть до острой задержки мочи. В некоторых случаях возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Встречается острый простатит редко.

Диагноз

Диагностика острого простатита не представляет трудностей из-за характерной клинической картины и основывается на жалобах больного и данных осмотра. При пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, отечна. В моче определяется большое количество лейкоцитов. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При сепсисе в крови больного выявляются специфические микроорганизмы, проникшие в кровь из очага воспаления в предстательной железе. [источник не указан 904 дня] Используются инструментальные методы исследования — такие, как УЗИ предстательной железы и окружающих органов, иногда используется компьютерная томография или магнито-резонансная томография.

Лечение

В лечении острого бактериального простатита используют антибактериальные препараты (антибиотики), хорошо проникающие в ткани предстательной железы, например Ципрофлоксацин (en:Ciprofloxacin). Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Прогноз

Для острого бактериального простатита характерно полное выздоровление. В некоторых случаях могут наступить осложнения виде абсцессов и свищей простаты.

Хронический бактериальный простатит

Этиология и патогенез

Возникает в результате инфекции, поражающей предстательную железу.

Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

  • Хроническое переохлаждение
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
  • Длительные периоды воздержания, точнее дизритмия /нерегулярность/ половой жизни
  • Малоподвижный образ жизни
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Признаки и симптомы

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с клинической картиной вне обострения (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо, стёртость оргазма). При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта.

Диагностика

Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определение микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или секрета простаты на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете (более 10 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается повышение простатического специфического антигена (ПСА).

Лечение

В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). Наиболее часто используют такие препараты из серии фторированых хинолонов (фторхинолонов) как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролидов (эритромицин, кларитромицин). В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы (Тамсулозин (en:Flomax)), влияющие на адренергические рецепторы тканей простаты [4] , а также препараты системной энзимотерапии (вобэнзим) [5] [6] .

Препаратом выбора при хроническом простатите является левофлоксацин в дозировке 500 мг в день, в течение 28 дней. Эффективность такого лечения превышает 77%. [7] [8]

При назначении антибактериальных препаратов следует принимать во внимание, что некоторые препараты (β-лактамы и нитрофурантоин) не проникающие в ткани простаты, являются неэффективными.

Прогноз

Несмотря на предпринятое лечение, частота рецидивов хронического простатита превышает 50 % [9] . За счёт устранения патогенетически значимых факторов, способствующих хронизации и поддержанию болезни, можно получить стабильно безрецидивное состояние у большинства мужчин. В комплексной терапии хронического простатита на сегодняшний день актуально применение массажа простаты, применение физиотерапевтических методов стимуляции нервных окончаний простаты и окружающих тканей, а также кавитация закупоренных слизистых протоков, участвующих в процессе спермагенеза. Дополнительным методом лечения является периодическая процедура мастурбации с целью недопущения отека ткани железы, а также активация дренирования простаты.

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS) [4]

Этиология и патогенез

Предложено несколько теорий, призванных объяснять патогенез хронического болевого синдрома малого таза.

Инфекционная теория

Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов, способных поражать ткани простаты, рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонада (Trichomonas vaginalis), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis)и вирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете. [источник не указан 904 дня]

Теория химического воспаления

Согласно этой теории, воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты) — факт, подтвержденный исследованиями R. S. Kirby (1982).

Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях, например, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих путях), наличие определённых изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории — B. E. Person и G. Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом — уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой. [источник не указан 904 дня] .

Иммунная теория

Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

Нейрогенная теория

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ, выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям [10] .

Диагностика

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

  • Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.
  • Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.
  • Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel

Лечение

В лечении хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) применяют различные методы:

  1. Антибактериальная терапия предусматривает использование антибиотиков (например Норфлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин) и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания.
  2. Альфа-адреноблокаторы (Альфузозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин) воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания [11] .
  3. Противовоспалительные препараты (преимущественно блокаторы ЦОГ-2: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб), воздействующие на локальный воспалительный процесс.
  4. Фитопрепараты
  5. Гормональная терапия

Медикаментозное лечение хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как:

  • Массаж простаты
  • Физическая терапия
  • Упражнения по релаксации
  • Акупунктура
  • Хирургические методы лечения

Прогноз

Вопреки бытующим в народе слухам, простатит никогда не приводит к импотенции, эрекция и процесс эякуляции не нарушается, но в связи с болезненностью семяизвержения и болей после полового акта и во время эрекции мужчины могут избегать половых контактов, не желая причинять себе лишние страдания и боль, из-за этого и распространился слух об импотенции при простатите. Импотенция возникает совершенно из-за других причин.

Данные социологических опросов

1. Опрос мужчин, болеющих простатитом. «Как изменилась ваша жизнь с появлением в ней такой болезни, как простатит?­»

  • 36 % — у мужчин, болеющих простатитом, снизилась самооценка;
  • 27 % — ухудшилось качество сексуальной жизни;
  • 21 % — появились проблемы на работе;
  • 10 % — повлёк распад семьи, развод;
  • 6 % — привёл к операции.

2. Опрос женщин. «Простатит» — это очень серьёзное заболевание, которое, как мы [кто?] выяснили в первом опросе, ухудшает качество семейной жизни. Женщинам мы задали вопрос: «Как Вы заботитесь о своём мужчине?» И вот что они ответили:

  • 31 % — покупаю ему новые красивые вещи;
  • 13 % — помогаю по работе;
  • 9 % — покупаю мужу приятные мелочи и подарки;
  • 7 % — переживаю за его здоровье и покупаю ему лекарства;

Из приведённых выше данных мы можем сделать вывод, что решение проблем, связанных с простатитом, зависит не только от мужчины, но и от той женщины, с которой он находится. Мужчины по натуре своей скрытные и порой не могут рассказать о своих проблемах своей второй половине, поэтому женщина должна проявлять инициативу сама, чтобы помочь своему мужчине справиться с проблемами здоровья.

Асимптоматический хронический простатит

Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Лечение

Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простат специфический антиген), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы [12] .

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector