4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Простатит это онкология

Рак простаты

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию
Читать еще:  Винпоцетин — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Рак простаты

В области предстательной железы (простаты) у мужчин встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Порой их трудно различить, поэтому очень важно при появлении нарушений мочеиспускания сразу же обращаться к урологу. На ранних стадиях заболевание хорошо лечится, тогда как на поздних больной может надеяться только на облегчение состояния.

Рак простаты — что это

Простата – это непарная мужская половая железа, расположенная в нижней части малого таза, сразу же под мочевым пузырем. Через нее проходит мочеиспускательный канал, поэтому при любых болезнях этого органа страдает мочеиспускание. Функции железы:

  • стимулирует процесс синтеза сперматозоидов в яичках;
  • вырабатывает жидкость, повышающую двигательную активность сперматозоидов;
  • отвечает за половое влечение и оргазм во время полового контакта.

Рак предстательной железы (аденокарцинома) представляет собой разрастание измененных клеток железистой или соединительной ткани этого органа. Чем значительнее отличаются клетки опухоли от исходной ткани, тем более злокачественным является процесс и тем быстрее он распространяется по организму. Развивается болезнь медленно, во второй половине жизни и может давать отдаленные метастазы.

Причины возникновения

Почему появляются раковые клетки, точно не известно до сих пор. Но хорошо изучены факторы, предрасполагающие к развитию онкопроцесса. К ним относятся:

1. Возрастные изменения в предстательной железе. Чаще всего встречается после 50 лет и с возрастом число больных увеличивается. Почему так происходит, точно не установлено, но, возможно, играет роль замедленный обмен веществ и снижение иммунитета на этом фоне (именно иммунитет подавляет развитие клеток злокачественных опухолей).

2. Повышенная секреция мужских половых гормонов. Влияние этого фактора полностью не изучено, но существуют клинические данные об эффективной терапии болезни женскими половыми гормонами эстрогенами и другими антиандрогенными средствами.

3. Доброкачественные опухолевые процессы. Считается, что аденома простаты очень редко малигнизируется (становится злокачественной), но исключить такой процесс полностью нельзя.

4. Застой секрета в предстательной железе при нерегулярных половых контактах и малоподвижном образе жизни.

5. Инфекция. Ее роль в развитии рака сомнительна. Но некоторые специалисты считают, что предрасполагающими факторами могут быть:

  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания простаты, часто протекающие скрыто и проявляющиеся уже на запущенных стадиях;
  • хронические вирусные инфекции: герпетическая (простой герпес 2-го типа, цитомегаловирус), вирус гепатита.

6. Генетическая предрасположенность. Риск развития онкопроцесса многократно увеличивается при наличии у мужчины близких родственников, больных этим заболеванием.

7. Характер питания. Установлено, что заболевание чаще встречается у лиц, в рационе которых преобладает высококалорийная пища. Преимущественное употребление овощей и фруктов снижает этот риск.

8. Экология и профессиональная деятельность. Многие специалисты считают, что заболеваемость повышается при постоянном соприкосновении с кадмием (в типографиях, на производстве резины), а также у работников атомных электростанций. Точного подтверждения этому пока нет.

9. Снижение иммунитета.

10. Вредные привычки, оказывающие токсическое воздействие на предстательную железу.

Симптомы рака простаты

Вначале заболевание протекает бессимптомно: опухоль растет не так быстро. Поэтому его редко выявляют на ранних стадиях. Появившиеся симптомы, делятся на следующие группы:

Симптомы, связанные со сдавливанием уретры (мочеиспускательного канала) растущей опухолью:

  • частое мочеиспускание с императивными (непреодолимыми) позывами;
  • недержание мочи, вытекание ее по каплям;
  • прерывистая вялая струя мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы, возникающие при местном разрастании опухоли:

  • боли в промежности;
  • появление крови в моче и сперме;
  • нарушение половой функции.

Симптомы, указывающие на появление метастазов:

  • потеря веса, истощение;
  • анемия, нарушение функции почек;
  • боли в пояснице и костях;
  • отеки на ногах и половых органах;
  • паралич конечностей (при метастазах в спинной мозг).

Стадии

Выделяют четыре стадии:

I – обычно никак не проявляется, так как опухоль еще слишком мала; ее не видно даже на УЗИ; подтвердить диагноз можно только при помощи лабораторных исследований на онкомаркеры;

II — могут появляться первые признаки нарушения мочеиспускания, так как железа разрастается; выявить процесс можно на УЗИ и даже при прощупывании;

III – опухоль прорастает в окружающие ткани: прямую кишку, мочевой пузырь, повреждая нервы и кровеносные сосуды; появляются боли, в моче и сперме – кровь;

IV – появляются признаки отдаленных метастазов в другие органы: в легкие, печень, поджелудочную железу, спинной мозг и т.д.

Выявление ранней стадии рака

Для выявления болезни на ранних стадиях большое значение имеют профилактические осмотры мужчин после 50 лет. Проводятся следующие исследования:

  • Осмотр уролога, пальцевое ректальное исследование;
  • Сдача общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови;
  • Определение в крови онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА). Это лишь один из многих онкомаркеров, который может указать на наличие рака. Норма ПСА — общий 3,1 — 4 нг/мл (зависит от возраста). При онкологии может достигать от десятков до сотен единиц. Но только этих данных недостаточно, чтобы поставить онкологический диагноз;
  • УЗИ трансректальным (через прямую кишку) датчиком — ТРУЗИ; при необходимости берется биопсийный материал для лабораторного исследования и выявления атипичных клеток;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом. Определяется размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы.

После полного обследования приступают к выбору методики лечения рака простаты. Для получения подробной консультации обратитесь к врачу-урологу за помощью в решении вопроса полного и эффективного лечения именно в Вашем случае. Врач поможет не допустить ни одной ошибки в лечении рака простаты любой стадии.

Простатит против симптомов рака простаты и признаков — Здоровая жизнь — 2020

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ: КОГДА БЕЖАТЬ К ДОКТОРУ? (Март 2020).

Факты простатита и рака простаты

  • Простатит — воспаление предстательной железы; четыре типа — острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический (небактериальный) простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит.
  • Рак предстательной железы развивается, когда аномальные клетки предстательной железы размножаются без контроля и могут метастазировать (распространяться) в другие органы.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является нерациональным состоянием, при котором нормальные клетки предстательной железы продолжают размножаться, тем самым увеличивая размер предстательной железы.
  • Простатит обычно не приводит к смерти, но рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от рака у мужчин, хотя это медленная болезнь.
  • Большинство мужчин с ранним раком предстательной железы не имеют симптомов или признаков; симптомы и признаки появляются, когда рак (опухоль) становится достаточно большим, чтобы вызвать блокирование мочеиспускания. Простатит, напротив, обычно проявляется с такими симптомами, как частота мочеиспускания, срочность и / или боль с мочеиспусканием и, возможно, некоторый тип сексуальной дисфункции.
  • Рак предстательной железы, когда он вызывает симптомы и симптомы, может вызвать один или несколько следующих симптомов или признаков, которые могут наблюдаться у пациентов с простатитом или ДГПЖ:
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание
  • Дриблинг мочи
  • Чрезмерное ночное мочеиспускание
  • Неделя мочи
  • Задержка мочи
  • Болезненная эякуляция
Читать еще:  Клиническая картина простатита
  • Другие симптомы и признаки рака предстательной железы, которые могут быть менее распространены при простатите и / или ДГПЖ, следующие:

    • Недержание мочи
    • Кровь в моче
    • Периодические инфекции мочевых путей
    • Болезни гениталий / яичек
    • Ректальная боль
    • Усталость
    • лихорадка
    • Озноб
  • Симптомы и признаки рака предстательной железы также могут включать боль в костях / спине, боль в нижней части живота и потерю веса, особенно если она метастазируется в другие органы; ДГПЖ и простатиты не метастазируют.
  • Цифровые экзамены предстательной железы у пациентов с раком предстательной железы обычно обнаруживают жесткую простату при простатите, цифровой экзамен обычно обнаруживает увеличенную, нежную, теплую, твердую и, возможно, неправильную форму предстательной железы.
  • Что такое простатит?

    Предстательная железа является частью репродуктивной системы человека, выделяя жидкости, которые помогают транспортировать сперму. Слизь лежит чуть ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал (трубка, которая истощает мочевой пузырь).

    Инфекции простаты могут раздражать простату и вызывать воспаление и отек железы. Инфекции предстательной железы чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 30-50 лет, но могут встречаться у пожилых мужчин. К сожалению, многие люди приравнивают термин «инфекция предстательной железы и простатит», но инфекции простаты включают только две из четырех основных классификаций термина «простатит», а инфекционные типы составляют лишь некоторые из общего числа пациентов с диагностированным простатином.

    Группа экспертов по национальному институту здоровья определила четыре типа классификаций простатита.

    1. Острый бактериальный простатит
    2. Хронический бактериальный простатит
    3. Хронический (небактериальный) простатит / синдром хронической тазовой боли (CPPS, иногда называемый простатодинией) с подтипами CPPS, называемыми воспалительными и невоспалительными
    4. Асимптоматический воспалительный простатит

    Хронический небактериальный простатит также может быть иногда вызван инфекцией; инфекционный агент может находиться на низком уровне и не обнаруживаться при культивировании предстательной железы. Биопсия иглы также обнаружила некоторых пациентов с трудными для выращивания анаэробных организмов, которые могут вызвать инфекцию, и может объяснить, почему долгосрочная антибактериальная терапия может помочь некоторым пациентам с этим диагнозом. Если инфекционный агент идентифицирован биопсией иглой или другими тестами, диагноз следует изменить на острый или хронический простатит. Хронический небактериальный простатит / CPPS не был научно доказано, что это прежде всего либо заболевание предстательной железы, либо результат воспалительного процесса.

    Что такое рак предстательной железы?

    При раке предстательной железы нормальные клетки претерпевают трансформацию, при которой они не только растут и размножаются без нормального контроля, но также изменяются в микроскопическом виде и могут проникать в соседние ткани. Раковые клетки предстательной железы формируются в злокачественные опухоли или массы, которые затем подавляют окружающие ткани, вторгаясь в их пространство и принимая жизненно важный кислород и питательные вещества. Раковые клетки от этих опухолей могут в конечном итоге вторгнуться в отдаленные органы через кровоток и лимфатическую систему. Этот процесс вторжения и распространения в другие органы называется метастазированием. Общие метастатические местоположения, где в конечном итоге могут быть найдены раковые клетки предстательной железы, включают в себя тазовые лимфатические узлы и кости. Легкие и печень могут также обнаруживать отложения или метастазы от рака предстательной железы, но это менее распространено.

    Почти все раковые заболевания предстательной железы возникают из железистых клеток в предстательной железе. Рак, возникающий из железистой клетки в любом органе в организме, известен как аденокарцинома. Таким образом, наиболее распространенным типом рака предстательной железы является аденокарцинома. Наиболее распространенной неаденокарциномой является транзиторно-клеточная карцинома. Другие редкие типы включают мелкоклеточный рак и саркому предстательной железы.

    Пожилые мужчины обычно имеют увеличенную простату, вызванную доброкачественным (неклассическим) состоянием, называемым доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Клетки предстательной железы просто продолжают расти в предстательной железе при ДГПЖ. BPH может вызывать симптомы мочеиспускания, но не является формой рака предстательной железы (см. BPH).

    В США рак предстательной железы является наиболее распространенным раком у мужчин и является второй ведущей причиной смерти от рака у мужчин (первая из которых — рак легких). Один мужчина из семи человек будет диагностирован с раком предстательной железы в течение всей своей жизни. Во многих случаях это может быть медленное заболевание и не приводит к смерти перед другими естественными причинами. Только один мужчина из 39 погибнет от рака предстательной железы. В этом году прогнозируется около 180 000 новых случаев рака предстательной железы, и в этом году из-за рака предстательной железы будет 26 000 человек.

    Этот низкий уровень смертности также указывает на то, что повышение осведомленности общественности при более раннем выявлении и лечении начало влиять на смертность от этого распространенного рака.

    Рак предстательной железы, по-видимому, увеличивался по частоте, отчасти благодаря широко распространенному тестированию на сыворотку, специфическому антигену (PSA). Тем не менее, смертность от этой болезни продемонстрировала устойчивое снижение, и в настоящее время более 2 миллионов мужчин в США все еще живы после того, как в какой-то момент их жизни был диагностирован рак предстательной железы.

    Ориентировочный жизненный риск диагноза заболевания составляет 17, 6% для кавказцев и 20, 6% для афроамериканцев. Жизненный риск смерти от рака предстательной железы аналогичным образом составляет 2, 8% и 4, 7% соответственно. Из-за этих цифр рак предстательной железы, вероятно, повлияет на жизнь значительной части мужчин, которые сегодня живы.

    Что такое признаки и симптомы рака простаты против простатита?

    Симптомы и признаки рака простаты

    У большинства мужчин с раком предстательной железы нет симптомов. Это особенно касается раннего рака предстательной железы. Симптомы обычно возникают, когда опухоль вызывает некоторую степень закупорки мочевого пузыря на шейке мочевого пузыря или уретре.

    • Обычные симптомы включают трудности при запуске и остановке мочевого потока, увеличение частоты мочеиспускания и боль при мочеиспускании. Эти симптомы обычно называются «раздражающими» или «хранимыми» симптомами мочи.
    • Мочевой поток может быть уменьшен (удержание мочи), или он может просто вытечь и ощутить полное наполнение мочевого пузыря после мочеиспускания. Эти симптомы обычно называются «мочеиспусканием» или «обструктивными» симптомами мочи.
    • Следует отметить, что эти симптомы сами по себе не подтверждают или не обязательно отражают наличие рака предстательной железы у любого отдельного человека. Действительно, большинство, если не все из них могут возникать у мужчин с нерациональным (доброкачественным) увеличением предстательной железы (ДГПЖ), которая является более распространенной формой увеличения простаты. Тем не менее, появление этих симптомов должно побудить врача оценить, чтобы исключить рак и обеспечить соответствующее лечение.

    Если рак вызывает хроническую (долгосрочную) или более развитую обструкцию, мочевой пузырь может быть затронут и более подвержен рецидивирующим инфекциям мочевых путей (ИМП).

    Редкие симптомы, которые могут проявляться иногда, когда развивается рак, могут включать кровь в моче (гематурия), болезненную эякуляцию и импотенцию (невозможность иметь эрекцию).

    Если рак распространился на отдаленные органы (метастазы), симптомы могут включать усталость, недомогание и потерю веса. Метастазы к костям могут вызывать глубокую боль в костях, особенно в бедрах, спине или даже переломах костей от ослабления кости.

    Читать еще:  Чего боится простатит

    Симптомы и признаки простатита

    Инфекции простаты можно классифицировать как острую или хроническую; ниже описаны их симптомы.

    Острый бактериальный простатит: поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекциями в других частях мочевыводящих путей, симптомы могут включать следующее:

    • Повышенная частота мочеиспускания
    • Срочность мочи
    • Боль с мочеиспусканием
    • Сложность создания нормального потока
    • Боль в области гениталий
    • Боль с эякуляцией
    • Обобщенные симптомы, которые могут возникнуть и должны быть исследованы лицом, осуществляющим уход, немедленно включают следующее:

    • Высокая температура и озноб
    • Обобщенное недомогание и усталость

    Экзамен обычно показывает увеличенную, нежную, теплую, твердую и нерегулярную простату. (Врач не должен проводить энергичный цифровой осмотр предстательной железы, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции в кровоток).

    Хронический бактериальный простатит определяется НИЗ как рецидивирующая инфекция предстательной железы. Это заболевание является распространенной причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей у мужчин. Как правило, такой же штамм бактерий в простатической жидкости или моче будет приводить к тому, что одна и та же инфекция сохраняется или повторяется.

    Симптомы хронического бактериального простатита могут быть похожи на острый бактериальный простатит, но обычно менее интенсивны. Они включают следующее:

    • Повышенная частота мочеиспускания наряду с болью и затруднением мочеиспускания
    • Боль в нижней части спины, яички, эпидидимис или пенис
    • Сексуальная дисфункция
    • Низкая лихорадка, боли в суставах и мышечные боли
    • Экзамен может выявить уретральные выделения и тендерные семенники, или эпидидимис.

    Стресс и депрессия распространены у мужчин с хроническим инфекционным простатитом.

    Симптомы рака предстательной железы по стадиям

    Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.

    Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.

    Симптомы заболевания

    Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

    Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

    1 стадия

    1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

    • похудение;
    • головная боль;
    • снижение аппетита;
    • утомляемость;
    • рецидивирующий тромбофлебит;
    • кровоточивость.

    Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

    В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

    2 стадия

    2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

    Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

    • чувство неполного опорожнения;
    • учащеное мочеиспускание;
    • никтурия – частое мочеиспускание ночью;
    • ослабление струи мочи;
    • ложные позывы помочиться;
    • императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

    Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

    3 стадия

    3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

    Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.

    4 стадия

    4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

    Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

    • запор;
    • тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
    • кровотечение из прямой кишки;
    • выделение слизи и заднего прохода;
    • кишечная непроходимость.

    Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

    При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

    Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

    Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

    Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

    Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

    • кашель, одышка при поражении легких;
    • тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
    • центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

    Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

    Диагностика

  • Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  • УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  • Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  • Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.
  • Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям

    Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

    Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.

    Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.

    Профилактика

    Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.

    В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:

    • ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
    • исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
    • регулярная половая жизнь;
    • высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
    • рациональный режим труда и отдыха.

    Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.

    Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.

    Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector