2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энерион при простатите

Транквилизаторы и антидепрессанты при хроническом простатите

Известно, что у пациентов, страдающих хроническим простатитом, довольно часто наблюдается депрессия.

По сводной статистике Б.Ю. Приленского (1986), у 20—70% больных хроническим простатитом имеют место различные расстройства психики, которые могут сводить на нет успехи медикаментозной терапии. По данным А.А. Камалова и соавт. (2001), психические нарушения выявляют у 47% таких пациентов. А.С. Сегал и соавт. (2004) диагностировали расстройства психики у 40% больных с длительно текущим хроническим простатитом. Психопатологические проявления у пациентов с хроническим простатитом отличаются разнообразием характера и степенью выраженности. Чаше всего имеют место неврозы, аффективные расстройства депрессивного типа и их комбинации в форме тревожных, ипохондрических, астенических, депрессивных и астенодепрессивных состояний. При этом прослеживается тесная взаимозависимость клинических проявлений хронического простатита, сексуальных и психических нарушений (Сегал А.С. и соавт., 2004). Поэтому не случайно многие урологи обращают внимание на необходимость использования в комплексном лечении подобных больных антидепрессантов и транквилизаторов.

Б.Ю. Приленский (1986) при лечении астенического синдрома у больных хроническим простатитом рекомендовал триоксазин, сибазон, мезапам. А.В. Семенов (2003) у 27 пациентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом категории ШВ, применил энерион (сальбутиамин), оказывающий антидепрессивное и психостимулирующее действие, и установил, что после этой терапии у них было отмечено повышение либидо, общего жизненного тонуса и позитивного настоя на лечение.

Довольно часто следствием психогенных невротических нарушений у больных хроническим простатитом является функциональная эректильная дисфункция,

вероятность развития которой колеблется от 25% при легкой депрессии до 90% при ее тяжелых формах (Пушкарь Д.Ю. и Раснер П.И., 2004). Помогает регулировать проблемы с эрекцией профилактический прием тадалафила 5 мг дженерик сиалис 5 мг.

Для лечения 20 больных хроническим простатитом с психогенной эректильной дисфункцией Д.Г. Дмитриев и соавт. (2005) применили энерион (сальбутиамин). После лечения 16 из 20 больных сообщили об улучшении качества эрекций (международный индекс эректильной функции — МИРЭФ — увеличился на 7,3 балла).

В.Н. Ткачук и А.Э Лукьянов (2006) для лечения 135 больных хроническим простатитом, осложнившимся психогенной эректильной дисфункцией, использовали антидепрессант широкого спектра действия триттико (тразодон) по 150 мг один раз в сутки перед сном в течение 6 недель. Для оценки эффективности лечения были задействованы показатели шкалы МИЭФ (см. табл. 19). Если до лечения показатель, характеризующий эректильную функцию, составил в среднем 16,4+2,1 балла, то после приема триттико — 26,7+1,9 балла, то есть был нормальным. Все пациенты на фоне проводимой терапии отметили улучшение качества адекватных эрекций в той или иной степени. Одновременно у всех больных значительно уменьшились или вовсе исчезли психопатологические проявления. Мы полностью согласны с мнением О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2002) о том, что в большинстве случаев хронического простатита необходимо уделить внимание нормализации психического статуса больного, используя как лекарственные средства, так и рациональную психотерапию.

Энерион ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, допускается незначительная неоднородность поверхности (по степени глянцевости), окрашивания и наличие незначительных вкраплений.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, паста крахмальная высушенная, глюкоза (декстроза) безводная, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк.

Состав оболочки: натрия гидрокарбонат, кармеллоза натрия, воск белый пчелиный, титана диоксид (Е171), этилцеллюлоза, краситель солнечный закат желтый FCF (E110), глицерола моноолеат, полисорбат 80, повидон K-30, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный (Aerosil 130 ), тальк.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).

Фармакологическое действие

Сульбутиамин является оригинальным соединением, получаемым из тиамина путем ряда структурных модификаций ядра тиамина: образование дисульфидной связи, введение липофильного эфира и открытие тиазольного кольца.

Благодаря такой модификации, сульбутиамин:

  • хорошо растворим в жирах, что позволяет ему быстро всасываться из ЖКТ и легко проникать через ГЭБ;
  • способен накапливаться в клетках ретикулярной формации, гиппокампе и зубчатой извилине, а также клетках волокон Пуркинье и клубочках зернистого слоя коры мозжечка, что подтверждается гистохимическим анализом.

В плацебо-контролируемых исследованиях у человека, а также в исследованиях с активным контролем были получены доказательства эффективности лекарственного препарата Энерион ® при симптоматическом лечении функциональной астении.

Сульбутиамин метаболизируется до тиамина (витамина В1). В комплексе с аденозинтрифосфатом (АТФ) тиамин образует тиамина дифосфат (карбоксилазу или тиамина пирофосфат), который в качестве кофермента принимает участие в углеводном обмене.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Сульбутиамин быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема. В дальнейшем концентрация сульбутиамина в крови уменьшается экспоненциально. Сульбутиамин быстро распределяется в организме, при этом в значительной мере попадает в головной мозг, что было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях у животных.

T1/2 составляет около 5 ч. Сульбутиамин выводится с мочой. Сmax в моче наблюдается спустя 2-3 ч после приема.

Показания

  • состояния переутомления у взрослых, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, слабостью.

Режим дозирования

Внутрь. Только для взрослых.

Суточная доза препарата: 2-3 таблетки (400-600 мг) в 2 приема (во время завтрака и обеда):

  • 1 таблетка во время завтрака и 1 таблетка во время обеда;
  • или 1 таблетка во время завтрака и 2 таблетки во время обеда;
  • или 2 таблетки во время завтрака и 1 таблетка во время обеда.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.

Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель.

Не следует превышать рекомендуемую дозу и продолжительность применения препарата.

Пациент должен быть предупрежден о том, что если состояние ухудшилось или улучшение не наступило через 4 недели, следует обратиться к врачу.

Побочное действие

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ® противопоказан к применению у лиц с лактазной недостаточностью, галактоземией, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахаразо-изомальтазной недостаточностью, непереносимостью фруктозы.

В состав лекарственного препарата входит краситель солнечный закат FCF (E110), который может вызвать развитие аллергических реакций (см. раздел «Побочное действие»).

Искажение результатов лабораторных анализов

Препарат метаболизируется до тиамина, что может повлиять на результаты анализов:

  • определение мочевой кислоты фосфорно-вольфрамовым методом: препарат может вызывать ложноположительные результаты;
  • анализ мочи на уробилиноген с реактивом Эрлиха может давать ложноположительные результаты;
  • тиамин в больших дозах может повлиять на спектрофотометрическое определение теофиллина в сыворотке крови по методу Шака и Вакслера.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций с учетом возможного развития побочных реакций.

Передозировка

Случаев передозировки сульбутиамином не зарегистрировано.

Возможные симптомы: возбуждение с явлениями эйфории и тремором конечностей, которые носят транзиторный характер и не требуют специального лечения.

В случае передозировки пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Клинических исследований по изучению взаимодействия сульбутиамина с другими лекарственными средствами не проводилось.

Взаимодействие, которое следует принять во внимание:

  • средства, блокирующие нейромышечную передачу (миорелаксанты): эффект этих препаратов может возрастать при одновременном приеме с тиамином (метаболитом сульбутиамина);
  • диуретики: увеличивается выведение с мочой тиамина (метаболита сульбутиамина).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Энерион — эффективное и безопасное средство для лечения астении у больных с психовегетативным синдромом

О статье

Авторы: Вейн А.М. Федотова А.В. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва), Гордеев С.А.

Для цитирования: Вейн А.М., Федотова А.В., Гордеев С.А. Энерион — эффективное и безопасное средство для лечения астении у больных с психовегетативным синдромом // РМЖ. 2004. №10. С. 631

Астенические состояния различной этиологии в последнее время имеют неуклонную тенденцию к росту и являются одной из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме у врачей всех специальностей.


При анализе когнитивных функций до лечения было выявлено, что у обследованных нами пациентов по сравнению со здоровыми испытуемыми наблюдается достоверно меньшее запоминание как цифр (кратковременная зрительная память на цифры), так и образов (кратковременная зрительная память на образы), достоверно затруднено опосредованное запоминание (способность не только удерживать в памяти вновь усвоенную информацию, но и возможность оперировать ей), достоверно хуже концентрация внимания (среднее время, затраченное на выполнение пяти черно–белых таблиц Шульте и количество допущенных ошибок в тесте Бурдона) и работоспособность (количество просмотренных строк в тесте Бурдона). К 28–му дню терапии все показатели достоверно улучшились по сравнению с фоновыми, не достигая величин здоровых испытуемых, но не отличаясь от них достоверно (табл. 2).
Проведенное исследование вызванных потенциалов Р300, оцениваемое как коррелят памяти и уровня направленного внимания, выявило следующее: амплитудно–временные параметры потенциала Р300 не имели достоверных отличий по латентным периодам по сравнению со здоровыми испытуемыми. До лечения отмечено достоверное уменьшения амплитуды компонента Р300 (4,31±0,51 мкВ) по сравнению со здоровыми испытуемыми в 2,5 раза (12,78±0,58 мкВ), что свидетельствует о нарушении направленного внимания и о трудностях сосредоточения. После лечения наблюдается достоверное увеличение амплитуды компонента Р300 у больных (7,06 ±0,54 мкВ) по сравнению с его исходным фоном, но это увеличение не достигало величин здоровых испытуемых.
Эффективность действия препарата оценивалась по результатам показателя балла общей астении на 28 день терапии. Все обследованные нами больные были разделены на три группы:
1 группа – высокая эффективность – показатель 18 баллов.
На 28–й день терапии пациентов с неудовлетворительной эффективностью (т.е. относящихся к третьей группе) не оказалось, во вторую группу вошли 10 пациентов (25%), в первую 30 пациентов (75%). У пациентов первой группы жалобы астенического круга регрессировали полностью. Пациенты второй группы имели достоверно большую длительность заболевания (17,5±3,1 месяца) по сравнению с пациентами первой группы (7,4±2,6 месяца) и достоверно больший процент сочетания факторов, приводящих к возникновению астении (100% во второй группе и 33,3% в первой).
Таким образом, можно сделать вывод, что предикторами эффективности препарата являются меньшая длительность заболевания, меньшее количество факторов, приводящих к возникновению астении, меньший балл по анкете астении.

Результаты нашего исследования показали хорошую эффективность препарата Энерион при лечении больных психовегетативным синдромом с выраженными астеническими проявлениями. Препарат был эффективен у всех исследуемых пациентов, у 75% пациентов действие препарата оценено как очень эффективное, у 25% пациентов действие препарата оценено как удовлетворительное. Препарат отличается хорошей переносимостью и удобной формой дозирования.
Энерион обладает выраженным противоастеническим и вегетотропным эффектом, нормализует структуру сна, нормализует общий фон настроения, улучшает качество жизни, оказывает выраженное положительное влияние на процессы усвоения и возможности оперировать новой информацией, улучшает концентрацию внимания и работоспособность.
Противоастенический эффект Энериона появляется уже к концу первой недели приема и нарастает в процессе терапии.Энерион может быть рекомендован к применению как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

1. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М. Медицина 1991. 655 с.
2. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике Таганрог 1997. 367 с.
3. Карелин А.А. Психологические тесты М. Владос 2001.247 с.
4. Окнин В.Ю. Клинико–физиологические аспекты патогенеза гипергидроза: Дис. канд. мед. наук. М 1991.
5. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика С.Бахрах. 1998. 668 с.
6. Федотова А.В. Клинико–психовегетативные особенности лиц с артериальной гипотензией: Дис. канд. мед. наук. М. 2000.
7. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л. 1976., 40 с.
8. Acuna V. The use of salbutamine in a group of university students presenting with a psychosomatic fatigue syndrome Gaz. Med. 1985; 92:1–3.
9. Archard J. A polyvalent approach to the treatment of post–infection asthenia: Arcalion Ther. Pharm.Clin. 1985; l.4: 23–27.
10. Beck A.T., Ward C.M., Mendelsohn M. et al. An inventory for measuring depression Arch. Gen. Psychiat. 1961; 5: 561 –571.
11. Daniel J., Cristol R. The rehabilitation of patient with coronary artery disease: contribution of a new drug Med. Int. 1974; l.9:53–54.
12. Feuerstein C. Neurophysiological data concerning fatigue .Role of activator reticular formation Entretiens de Bichat. 1992.
13. Martin A. Clinical trials with Arcalion in irritable colon syndrome Vie Med. 1981; 12: 2–3.
14. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. STAI manual for the State–Trait Anxiety Inventory Consulting. Psychologist. Press. Palo. Alto. 1970.

Препарат Кавинтон более 30 лет применяется как в нашей стране, так и еще в 40 странах мира.

Клиническая эффективность Энериона в лечении эректильной дисфункции различной этиологии

В статье представлены результаты лечения 62 пациентов с эректильной дисфункцией различной этиологии препаратом Энерион в виде монотерапии. Доказано улучшение эректильной функции у 72% больных с психогенной эректильной дисфункцией, и у 51% с органическими нарушениями, за данными анкет IIEF-15 и СФМ, что позволяет широко использовать данный препарат в сексологической практике.

Астенические состояния различной этиологии в последнее время имеют неуклонную тенденцию к росту и являются одной из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме у врачей всех специальностей [1]. Особенно широко данные состояния можно встретить в сексологической практике. Ведь не секрет, что одним из первых проявлений астенического состояния являются именно сексуальные расстройства. Так на фоне быстрой утомляемости и общей слабости возникают эректильная дисфункция, снижение либидо, нарушения эякуляции, затруднения в достижении оргазма обоими партнерами. Эти симптомы усугубляют физическое и умственное истощение организма, приводят к депрессивному состоянию. Возникает порочный круг симптомов, выйти из которого становится достаточно тяжело даже с квалифицированной медицинской психологической и сексологической помощью. Наряду с психотерапией, рекомендациями по нормированию рабочего времени, советами по гармонизации сексуальной жизни нель-зя отказываться от медикаментозной помощи в стабилизации состояния организма [3].

Но применение психотропных средств в данных ситуациях далеко не всегда оправдано, а зачастую может привести к обратному результату: стимулирующие свойства одних препаратов (ноотропы, адаптогены растительного происхождения) способны усиливать свойственную астении раздражительность, нарушения сна, вегетативные нарушения; седативные эффекты других (антидепрессанты, нейролептики) усугубляют вялость и дневную сонливость [1,6]. Поэтому создание препарата со сбалансированным противоастеническим действием всегда являлось важной медико–социальной задачей.

Одним из самых перспективных в этом отношении является препарат «Энерион», выпускаемый фармацевтической компанией «Сервье» (Франция) в виде таблеток, содержащих по 0,2 г сальбутиамина. Рассмотрим, в чём залог успеха при применении этого препарата. При астеническом синдроме возникает нарушение регуляции использования энергетических ресурсов, прежде всего на уровне центров головного мозга. Снижение активности, в том числе и сексуальной, — это универсальный биологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в любой угрожающей ситуации. При астении в первую очередь происходит снижение активности ретикулярной формации — одного из важных интегративных аппаратов мозга, который обеспечивает регуляцию сна и бодрствования, мышечный контроль, расшифровку информационных сигналов окружающей среды. В результате меняется функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, и у человека развиваются слабость, нарушение сна, сексуальные расстройства, снижение внимания, памяти и другие симптомы астении. Энерион, обладая липофильными свойствами, быстро всасывается в ЖКТ и проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливаясь в структурах лимбико–ретикулярного комплекса и особенно – в ретикулярной формации, гиппокампе, зубчатой извилине, клетках Пуркинье. Энерион обладает выраженным прохолинолитическим эффектом, потенцирует серотонинэргическую активность и способствует ресинхронизации циркадных ритмов [1,2,6].

Учитывая выше сказанное, можно сказать, что препарат Энерион благотворно влияет на основные звенья развития астенического синдрома, успешно корригируя их нарушения, что приводит к нормализации сниженных функций организма. Задачей исследования, проведенного в украинском институте сексологии и андрологии, была оценка эффективности и безопасности препарата Энерион у пациентов с эректильной дисфункцией различной этиологии. Было обследовано 62 мужчины с эректильной дисфункцией различного генеза. У 25 (40%) из них было доминирование психогенного (астеноневротического) компонента в генезе эректильных нарушений,а у 37 (60%) диагностирована эректильная дисфункция сосудистого происхождения. Ни один пациент предварительно по поводу данной проблемы не лечился. Возраст пациентов колебался от 21 до 68 лет (средний возраст 40,97 ± 1,64 лет). В соответствии с этиологией нарушений сексуальных функций пациенты были разделены на 2 группы. Эффективность Энериона исследовалась в 2-х группах отдельно. Критериями включения больных в группу с психогенной ЭД являлись указания на наличие стрессовых ситуаций, астеновегетатитвного синдрома при сборе сексуального анамнеза, сохранность спонтанных эрекций и/или эрекций при мастурбации, тактильной и визуальной стимуляции. Сохранность спонтанных эрекций является критерием неорганической природы сексуальных расстройств независимо от их регулярности. Отсутствие же последних, сведения о сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, неврологических, особенно вертеброгенных, заболеваниях являлись критерием включения во вторую группу.

Критериями исключения из исследования являлись данные про значительные нарушения кровообращения в сосудах полового члена, как при травмах таза и промежности, при фиброзе кавернозных тел после перенесенного приапизма, после радикальных операций на тазовых органах. Также не включались пациенты с фибропластической индурацией полового члена.

Обследование включало детальный сбор сексуального анамнеза, анкетирование с оценкой международного индекса эректильной дисфункции (IIEF-15) [5], а также по анкете CФМ (сексуальная формула мужская). Эректильную функцию больных оценивали по значению IIEF, полученному суммацией баллов, набранных при анкетировании. Согласно принятой градации, значение IIEF-15 в пределах 65-75 баллов соответствовало нормальной эректильной функции, 40-64 баллов – легкой ЭД, 21-39 баллов – умеренной ЭД, 5-20 баллов – тяжелой ЭД.

Всем 62 больным энерион назначали по 1 таблетке 2 раза в сутки в первой половине дня в течении 20 дней. При стартовом обследовании и в конце исследования через 20 дней приёма препарата пациенты заполняли анкеты IIEF-15 и CФМ [5].

Стартовое анкетирование зарегистрировало в группе с преимущественно психогенным генезом нарушений эрекции легкую степень ЭД у 10 (40%) больных, умеренную – у 13 (52%), тяжелую – у 2 (8%) больных, за данными шкалы IIEF-15.Средний суммарный балл в этой группе составил – 35,9±2,6. В группе с органическими нарушениями: больных с легкой степенью ЭД было 7 (19%) , с ЭД умеренной степени – 19 (51%), и 11 (30%) – тяжелой (средний суммарный балл – 28,2±2,1). За данными CФМ средние показатели по группам составили 17±1,2 и 17,7±1,2 в 1 и 2 группах соответственно.

Критерием улучшении эректильной функции больных мы считали увеличение IIEF на 6 баллов и более, а за данными анкеты СФМ – улучшение сексуальной функции на 4 балла.

10 (40%) мужчин в первой группе и 11 (30%) во второй сообщили об улучшении качества эрекции уже при контрольном визите после 10 дней лечения. После 20-дневного лечения препаратом энерион – улучшение было отмечено у 18 (72 %) и 19 (51%) пациентов соответственно (диаграмма 1). Незначимый эффект или его отсутствие было зарегистрировано у 7 пациентов первой группы и у 13 второй.

Диаграмма 1.

Динамика среднего значения IIEF-15 и показателя СФМ была различной в двух группах, но в обеих – положительной. В группе с преимущественно психогенной природой ЭД средний суммарный балл IIEF-15 возрос на 7,3 балла, во второй группе с органическим генезом развития ЭД – на 5,6 баллов. Что касается показателя CФМ, то здесь эффект также был более выражен в первой группе (соответственно +8 и +3,6 баллов) (таблица 1).

Таблица 1. Динамика среднего значения IIEF-15 и СФМ в зависимости от этиологии эректильной дисфункции

Читать еще:  Хондрокрем — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector