4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Болезнь кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Что такое болезнь Кюммеля (асептический спондилит спины)

Спондилит – воспалительные заболевания позвоночного хребта, которые приводят к его деформации.

Асептический спондилит развивается на фоне различных механических повреждений спины. Отмечено, что чаще всего асептический спондилит диагностируют у мужчин среднего возраста (35-50 лет).

Что это такое

Асептический спондилит (болезнь Кюммеля) представляет собой деформацию тел позвонков. Заболевание чаще всего локализируется в грудном отделе позвоночного хребта, но иногда встречается и в поясничной области. В большинстве случаев причиной болезни выступают различные травмы (например, компрессионные переломы). Последствия травм могут на протяжении многих лет о себе не напоминать, дегенеративный процесс протекает скрыто.

Классификация

Спондилит классифицируют в зависимости от причины, которая вызвала данную патологию позвоночника. Различают два основных вида недуга: специфический и неспецифический.

Специфический вид развивается на фоне серьезных инфекционных болезней (например, сифилиса или гонореи). Чаще всего возникает туберкулезный спондилит. Неспецифический вид развивается вследствие проникновения в организм различных бактерий. Выделяют болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и болезнь Кюммеля (асептический спондилит позвоночника).

Причины развития и стадии течения болезни

Достоверные причины развития заболевания учеными до сих пор не установлены. Оно зарождается в результате разрыва артерии (от травматических повреждений). Это сопровождается повреждением структуры позвонка, деформацией позвоночного хребта. Но далеко не всегда переломы позвоночника приводят к возникновению заболевания. Существует несколько факторов, провоцирующих развитие болезни кюммеля, к ним относятся:

  • усиленные физические нагрузки на позвоночный хребет,
  • ослабленная иммунная система,
  • генетическая предрасположенность,
  • продолжительное употребление противоопухолевых препаратов,
  • переохлаждение организма.

Заболевание прогрессирует постепенно. Рассмотрим подробнее, какие различают стадии болезни Кюммеля:

  1. Начальная стадия. Для первой стадии характерна сильная боль (иногда до потери сознания). Продолжительного этапа составляет около 14-20 дней.
  2. Ремиссионная стадия. Этот этап характеризуется отсутствием симптоматики. Очень редко может возникать незначительная болезненность. Длительность второй стадии – до 12 месяцев.
  3. Рецидивная стадия. На данном этапе симптоматика возвращается с прежней силой. Чаще всего это возникает после травмы позвоночника (незначительной). На этой стадии врачи диагностируют болезнь и назначают наиболее целесообразную терапию.

Видео

Что такое анкилозирующий спондилит

Симптомы

Клиническая картина болезни Кюммеля ярко выражена. Уже на ранних стадиях заболевания у человека возникает болевой синдром в поврежденном участке. Как правило, болезненные ощущения значительно усиливаются при выполнении каких-либо физических упражнений или резких поворотах туловищем.

С прогрессированием асептического спондилита у больного начинаются трудности при движениях, появляется сильная скованность. В результате развития дегенеративных изменений, у больного происходит некроз тел позвонков, повреждение кровеносных сосудов. В целом, асептический спондилит позвоночника характеризуется следующими симптомами:

  • ярко выраженные болевые ощущения в позвоночном хребте,
  • общая слабость организма (быстрая утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела),
  • высокая температура тела (более 37,5 оС),
  • искривление осанки,
  • уменьшение экскурсии грудной клетки,
  • скованность движений тела.

Диагностика

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией (врачу ортопеду, ревматологу или невропатологу). На первичном осмотре врач соберет анамнез, проведет визуальную диагностику пациента и отправит на дальнейшие обследования. Методика обследования асептической формы зависит от сопутствующих заболеваний и перенесенной травмы пациентом, она позволит определить патологии опорно-двигательной системы.

Асептический спондилит (болезнь Кюммеля-Вернея) обнаруживают с помощью инструментальных и лабораторных методов исследований. В первую очередь пациенту назначают рентгенографическое исследование. Рентгенологическая картина играет важную роль для общей диагностики. На рентгенограмме будут обнаружены изменения, которые присуще при двустороннем поражении крестцово-подвздошного сочленения.

Дополнительно может быть назначены КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), которые дают полноценную картину состояния позвоночного хребта. С их помощью можно определить локализацию очагов воспаления. Также, они наглядно покажут изменения в тканях позвоночника и костных структурах.

Из лабораторной диагностики пациенту назначают общий и биохимический анализ крови. При наличии заболевания у больного в крови обнаружится антиген HLA B27 и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение асептического спондилита

На основе диагностических результатов врачи назначают пациенту наиболее целесообразное лечение. В первую очередь пациенту прописывают постельный режим, а в некоторых случаях специальный ортопедический корсет, чтобы фиксировать позвонки поясничного отдела позвоночника. Очень важно, чтобы на время лечения пациент двигался, как можно меньше, чтобы пораженные позвонки не травмировались сильнее и разрушительные процессы в позвоночном хребте не прогрессировали. Лежать и спать рекомендуется на ортопедическом матрасе и подушке средней жесткости.

Отсутствие своевременной терапии может привести к инвалидности, поэтому не стоит затягивать визит к врачу при возникновении характерных признаков асептического спондилита.

На начальных стадиях заболевания обычно ограничиваются консервативными методами лечения. Рассмотрим подробнее специфику комплексного лечения асептического спондилита.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лечение асептической формы начинают с приема медикаментов. Медикаментозное лечение подразделяется на прием сразу нескольких групп лекарств. Их действие направлено на снятие воспаление, уменьшение болезненных ощущений и укрепление мышц спины. Медикаментозная терапия включает прием:

  • нестероидных противовоспалительных средств. Назначают, как таблетки, так и средства местной локализации (мази, гели). С их помощью значительно снижаются болезненные ощущения,
  • хондропротекторов. Они необходимы для восстановления костной ткани,
  • антибактериальных препаратов. Действие антибиотиков направлено на снятие воспалительного процесса. Также, их назначают в том случае, если есть подозрение на возникновение гнойного процесса,
  • стероидных гормонов. К ним прибегают в редких случаях, если нестероидные противовоспалительные средства не оказывают должного эффекта.

Продолжительность медикаментозной терапии устанавливается для каждого пациента индивидуально в зависимости от течения заболевания. В среднем, она составляет 1-2 месяца.

ЛФК и физиотерапевтическое лечение

Лечебно-физкультурный комплекс врач назначает только после снятия воспаления, когда у пациента проходит болевой синдром и нормализуется температура тела. Упражнения для гимнастики подбирают в зависимости от возраста и физического состояния пациента. Комплекс упражнений обязательно исключает любые резкие движения и скручивания тела, поскольку они могут навредить позвоночному хребту.

Лечебно-физкультурный комплекс направлен на укрепление мышц, исправление осанки и восстановление гибкости позвоночного хребта.

Среди физиотерапевтических методов лечения наиболее предпочтителен фонофорез с анальгетиками. Такая процедура позволяет уменьшить болезненные ощущения и значительно улучшить общее состояние здоровья пациента. Дополнительно может быть назначен общий массаж спины или мануальная терапия.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, если консервативная терапия не оказала должного результата. Если заболевание характеризуется сильным искривлением позвоночного хребта и разрушением костной массы, как правило, сразу назначают оперативное вмешательство. Помимо традиционных операций, существуют малоинвазивные методики. Они обладают рядом преимуществ:

  • благодаря небольшим разрезам, болевые ощущения после них менее выражены, чем от традиционных операций,
  • низкая травматичность здоровых тканей,
  • короткий реабилитационный период,
  • риск возникновения рецидива сведен к минимуму.
Читать еще:  Межпозвонковая грыжа в пояснице, лечение период обострения — что делать

Во время проведения операции любого типа присутствует врач-нейрохирург, для того чтобы оказать помощь при случайном поражении спинного мозга или нервных окончаний. После процедуры начинается восстановительный период, во время которого важно соблюдать все указания врача. Это позволит избежать негативных последствий и в скорейшем времени вернуться к привычному образу жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Диагностика и особенности лечения болезни Кюммеля

Форма спондилита, которая может появляться как следствие позвоночной травмы, была впервые описана в 1891-м году хирургом из Германии Германом Кюммелем. Особенность этой болезни заключается в её причине – повреждении позвонков (их кортикального слоя), приводящем к появлению сколов и трещин и происходящей вследствие сдавливания патологической деформации столба позвоночника.

Этиология и патогенез

Кюммель – врач, который первым описал эту болезнь, встречающуюся в молодом возрасте у людей, которые перенесли позвоночные травмы, отметил, что процесс некротизации костей при этом происходит так же, как при неинфекционном спондилите. Это заболевание отличается от туберкулёзного спондилита отсутствием в некротических участках поражённых патологией позвонков патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями воспалительного процесса. Поэтому хирург посчитал такой «асептический спондилит» формой остеита рарефицирующего типа – деформации костей, которая снаружи имеет вид остеопороза.

Современная классификация заболеваний включает отдельный класс патологий, которые называются «остеохондропатии». В этот класс входят асептические костные некрозы.

Этапы разрушения структуры костей:

  1. Получив позвоночную травму, пациент на протяжении 2-х недель испытывает боль, локализующуюся в повреждённом месте. Её интенсивность определяется степенью деструкции паравертебральных тканей, иннервация которых лучше иннервации позвонков.
  2. В ходе восстановления паравертебральных позвоночных тканей боль устраняется. Процесс некротизации не сопровождается болью. Заболевание вступает в стадию «невидимого разрушения», которое никак не ощущается. Длительность данного этапа достигает нескольких лет.
  3. Последний этап характеризуется возникновением длительной боли тупого характера, которая вызывается деформацией повреждённого позвонка, изменением его прежде цилиндрической формы, превращением её в клиновидную. Следствием такого изменения столба позвоночника становится патологический лордоз. Деформируется грудная клетка: она уменьшается в объёме, происходит вдавливание нижних пар рёбер в брюшную полость.

Особенность этой болезни – отсутствие инфекции и реакции со стороны иммунитета в виде появления типичных образований, имеющих вид «сухого» либо влажного гноя. Деструкция костей не сопровождается нарушением гормонального фона. Пациент узнаёт про свою болезнь в случае повторной позвоночной травмы.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания неспецифичны и типичны для ряда позвоночных патологий. Диагностика требует дифференциации. Это обусловлено спецификой болезни Кюммеля – в случае асептического некроза нет микроорганизма, являющегося возбудителем заболевания, и соответствующей реакции иммунной системы с типичными проявлениями (повышение температуры, гиперемия кожи). Некроз длится медленно и незаметно безо всяких болезненных симптомов.

На начальной стадии вероятность возникновения заболевания можно лишь предусмотреть, исходя из наличия повреждения кортикального слоя. При этом самым явным признаком становится посттравматическая боль: наличие острой локальной боли в травмированном участке говорит о повреждении сильно иннервированных позвоночных мягких тканей.

Для 2-го этапа не характерны какие-либо заметные симптомы. Могут иметь место лёгкая боль тупого и ломящего характера в груди и ограниченность подвижности. Эти симптомы вызываются прогрессирующей позвоночной деформацией, вызываемой, в свою очередь, деформацией позвонков.

Костная структура нарушается вследствие повреждения позвонка, поражённого некрозом. Она может быть выявлена при обследовании патологического грудного лордоза. Травма может считаться следствием последней стадии болезни, однако процесс некротизации часто продолжается до момента, пока он не распространится полностью на позвонок.

Рентгенография подразумевает выполнение снимков – спондилограмм, которые получают в двух проекциях и которые демонстрируют изменения плотности костной ткани. При этом изменение формы позвонка свидетельствует о значительной степени некротизации.

КТ можно считать усовершенствованной разновидностью рентгенографии. Она даёт возможность с помощью множества снимков, выполненных с разных углов, создать компьютерную модель «3-мерного» изображения, позволяющего рассмотреть степень повреждений костей по сравнению с общим объёмом позвонка, а также локализацию некротических очагов.

МРТ не даёт возможность рассмотреть состояние костной ткани, однако точно демонстрирует локализацию жидкостей, а также путей, по которым они проникают в позвонок. При наличии в кортикальном слое кавернозной полости, наполненной жидкостью, на магнитно-резонансном снимке она будет иметь форму отчётливого пятна светлого цвета.

Лечение

При компрессионном либо торсионном переломе, которые часто возникают в результате болезни Кюммеля, необходимо создать предельно удобные условия для поражённого заболеванием позвоночного отдела. Пациенту показаны постельный режим, использование валиков для ног, которые выпрямляют деформированную часть позвоночника. В случае вынужденной необходимости ходьбы при этом нагрузка на позвоночник уменьшается посредством применения жёсткого корсета.

Чтобы восстановить нормальную структуру позвонка, деформированного вследствие компрессионного перелома, используют медикаменты. Применяются стимуляторы роста костной ткани, противовоспалительные медикаменты, оказывающие анальгетическое воздействие, хондропротекторы и витамины.

При очень обширном повреждении позвонков их восстановление осуществляется хирургическим путём. Один из наиболее эффективных способов – вертебропластика. В ходе операции происходит вскрытие позвонка, очищение его от тканей, поражённых некрозом, и введение в него «костного цемента». Наружная сторона позвонка укрепляется трансплантатом, который берётся из костной ткани больного. Прочность позвоночного участка, на котором была проведена операция, обеспечивается фиксирующими титановыми либо композитными конструкциями.

ЛФК позволяет восстановить спинальные мышцы и нормализует кровообращение. Массаж является эффективным средством стимуляции заживления.

Асептический костный некроз на начальной стадии – обратимый процесс в случае, когда имеется возможность восстановить трофику. Осуществляются удачные опыты по замедлению костного некроза посредством восстановления местного кровообращения. В поражённых зонах кости создаются отверстия микроскопических размеров. С помощью этого способа к клеткам, которые лишены питания, прокладываются альтернативные пути притока крови с питательными веществами.

Вовремя обеспеченный «режим разгрузки», стимуляция повреждённых тканей и обеспечение прочности с помощью корсета либо фиксирующих конструкций позволяют говорить о благоприятном прогнозе при болезни Кюммеля.

Спондилит позвоночника – виды и лечение

Спондилит позвоночника – это группа редких воспалительных заболеваний, в результате которых деформируется позвонок. Разделяют специфический и неспецифический спондилит по причинам его появления. Чтобы вылечить болезнь используют комплекс мер, состоящий из хирургического вмешательства, лечебной гимнастики, приема медикаментозных средств и посещение физиопроцедур.

Что это такое

По статистике спондилит поясничного отдела позвоночника встречается редко и наблюдается меньше, чем у 1% людей. Среди пациентов, у кого поставлен данный диагноз, чаще осложнения появляются из-за попадания в организм возбудителей туберкулеза.

Согласно статистике, 60% диагнозов имеют люди в возрасте старше 50 лет. Из них 60% мужчины. Болезнь развивается в результате попадания в организм вредоносной инфекции в виде вирусов, бактерий или грибков.

По местам расположения разделяют:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • спондилит шейного отдела позвоночника;
  • поясничный спондилит;
  • спондилит грудного отдела позвоночника.

После попадания в костную ткань микроорганизмы начинают размножаться. Во время этого процесса разрушаются позвонки, что вызывает сильную боль в позвоночнике. Также повышается температура, появляется озноб и хочется больше спать.

При прогрессирующей форме болезни позвоночник деформируется: появляется горб, позвоночный столб отклоняется влево или вправо, уменьшается рост. Такое проявление симптомов наблюдается при поражении более двух позвонков. При спондилите лечение нужно начинать сразу после подтверждения диагноза, так как инфекция развивается довольно быстро и за короткое время может сильно навредить организму.

Причины появления

Чтобы понять, как лечить спондилит, нужно разобраться из-за чего он появляется в организме, и на какие микроорганизмы нужно воздействовать для устранения недуга.

Читать еще:  Равма шейного отдела позвоночника — реабилитация и последствия

Основными возбудителями болезни спондилита являются:

  • гонококк;
  • бледная трепонема;
  • бруцелла;
  • палочка Коха;
  • актиномицет;
  • стрептококк;
  • гемофильная палочка.

Попадая в организм, инфекция передвигается с кровью к позвоночнику. Добравшись до цели, микроорганизм размножается в ячеистых костных тканях. В результате этой деятельности уменьшается плотность кости и в ней появляются гнойные очаги. Под действием силы тяжести поврежденный участок деформируется, что приводит к нарушению строения позвоночника.

Причины появления заболевания разделяют на:

  • Специфические. Воспаление развивается в результате деятельности инфекций. Подобное заболевание также называют реактивным, так как оно развивается в виде осложнений на фоне других заболеваний.
  • Неспецифические. Изменения позвоночника вызваны появлением гнойников и абсцессов.
  • Посттравматические. Относят в подраздел специфических причин. После повреждения костной ткани (перелом, трещина в кости) в рану попадает инфекция. Сюда относят болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника.

Реактивный или специфичный спондилит разделяют на:

  • псориатическсий;
  • бруцеллезный;
  • актиномикотический;
  • сифилитический;
  • тифозный.

К неспецифическим видам относят:

  • гнойный спондилит (остеомиелит);
  • болезнь Бехтерева.

Факторами, повышающими риск возникновения недуга, являются:

  • ухудшение иммунитета;
  • повреждение позвоночника;
  • бесконтрольное употребление глюкокортикостероидов;
  • наличие хронических инфекционных болезней.

Это основные факторы, повышающие риск развития недуга. Чаще всего микроорганизмы поражают грудь и поясницу, ведь большинство инфекций проникают в тело вместе с воздухом или через пищу.

Механизм развития

При ослабленном иммунитете после попадания какой-либо инфекции в тело человека организм не может полноценно противостоять вредоносным микроорганизмам. Не получив достаточного сопротивления, инфекция вместе кровью достигает позвонков и закрепляется в ячеистой костной ткани. Поэтому если имеются травмы в виде трещин кости, то риск заражения спондилитом повышается в несколько раз.

Так как микроорганизмы размножаются, то они постепенно разъедают кость, образуя в ней свободное пространство. Вокруг поврежденной области оставшиеся ткани отмирает и появляется некроз. Отмершие клетки образуют гной. Он выводится из организма через заднюю продольную связку или скапливается в каком-либо месте, образуя большой прыщ (абсцесс). Так как инфекция продолжает развиваться, то гнойник увеличивается, что со временем приводит к повреждению нервных окончаний и резкой боли.

Так как у кости уменьшается плотность, то она не способна выдерживать необходимую нагрузку, в результате происходит деформация под действием силы тяжести. От этого позвоночный столб нарушается и у человека появляется выраженный сколиоз.

Туберкулезная форма

По статистике примерно 60% пациентов заболевают спондилитом из-за туберкулезной палочки Коха. Эта микробактерия поражает сначала легкие, а затем перемещается в кости. Встречается чаще у подростков в возрасте 10—15 лет.

Сифилактический спондилит

После попадания инфекции в организме воспаляется надкостница, затем происходит образование гнойников и повреждение ячеистой костной ткани. Далее отмирают ткани и образуются гуммы. В конечном результате у позвонков истощается костный слой, и они деформируются под действием силы тяжести. При данной форме чаще повреждается шейный отдел позвоночника.

Тифозный возбудитель

Болезнь чаще развивается в виде осложнения после сыпного тифа. Инфекция размножается в межпозвоночном диске, из-за этого в хрящевой ткани появляются отверстия, через которые вытекает гной. Опустошенный позвоночный диск разрушается. В результате позвоночники, между которыми находился диск, сращиваются. При этом не наблюдается образование гнойных скоплений в виде абсцессов. Однако человек лишается гибкости позвоночника.

Бруцеллезная форма

Основным возбудителем бруцеллезного спондилита является бактерия «бруцелла». Инфекция передается в основном от домашних животных. После попадания в тело микроорганизм локализуется в 3-ем и 4-м поясничных позвонках, иногда находится в шейном отделе. Образующиеся на коже гнойники имеют небольшой диаметр, в пределах 3—4 мм. Поражения тканей не настолько сильные, как при туберкулезном спондилите.

Неприятным фактором является распространение инфекции не только на позвонки, но и на связки, суставы и межпозвонковые диски. Образующиеся кожные проявления располагаются в области замыкательных пластинок (отделяют костную ткань от межпозвонкового диска).

Актиномикотический спондилит

Актимиомикотическая форма спондилита развивается после проникновения в организм бактерий «актимицетов». Отличительной особенностью болезни является появление на коже зернистых новообразований (друзы). По внешнему виду они напоминают бело-желтый песок.

Микроорганизм чаще заносится в тело вместе. Поэтому заражение начинается с кишечника. После достижения позвонка сначала повреждается надкостница, а затем внутренняя часть костной ткани. На коже пациента появляются скопления гноя в виде абсцессов, после их вскрытия внутри обнаруживаются бело-желтые крупицы (друзы).

Симптоматика

Шейный спондилит и другие его формы проявляются болью в месте повреждения. Также у больного наблюдается:

  • ухудшение гибкости позвоночных дисков;
  • уменьшение роста;
  • искривления осанки;
  • затрудненный сон;
  • учащенное мочеиспускание;
  • периодически дискомфортные ощущения в ногах, бедрах или спине;
  • озноб;
  • сонливость;
  • покраснение спины;
  • изменение походки.

При запущенной форме характерными для спондилита симптомами являются периодические спазмы мышц, паралич конечностей, бесчувственность кожи и нарушение работы сердца и легких.

Если не начать лечение спондилита во время его начального этапа развития, то последствия могут привести к летальному исходу или инвалидности. На ранних этапах инфекцию значительно легче уничтожить, ведь количество возбудителей болезни в первое время минимально.

Лечение

Начинать лечение болезни нужно после проведения обследования. Для этого нужно пройти:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген спины;
  • компьютерную томографию;
  • биопсию.

Проходить диагностику необходимо для точного установления причины развития недуга. Чтобы не терять время, желательно провести обследования в одни сутки. Лечащий врач назначает точный курс лечения. Самолечение может ухудшить состояние пациента.

Медикаментозное уничтожение инфекций

Туберкулезный, бруцеллезный спондилит и другие виды недуга появляются из-за размножения вирусов и бактерий в организме. Поэтому первоначально надо уменьшить количество нежелательных микроорганизмов. Для каждого типа инфекции подбирается соответствующее специфическое лекарство, его назначает только врач.

К неспецифичным препаратам (воздействуют на весь организм) относят:

  1. Антибиотики. Они являются основными лекарствами, которые уничтожают инфекции. В основном используют группу фторхинолонов и цефалоспорин антибиотиков. К ним относят Цефиксим, Левофлоксацин, Офлоксацин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают болевые ощущения и снимают температуру. К НПВП относятся Аспирин, Азапропазон, Ортофен, Фенилбутазон, Индометацин.
  3. Растворы. В жидкость добавляют лекарственные вещества, которые ускоряют выведение нежелательных микроорганизмов из тела. Наиболее распространенным является 0,9% раствор поваренной соли (хлорида натрия). В медицинских учреждениях применяют раствор Рингера.
  4. Кортикостероиды. Они дополняют эффект действия НПВП, снимая отек тканей и приводя в норму обмен веществ. Наиболее распространены лекарства: Медрол, Кортомицетин, Преднизол.

Физические процедуры

Врачи назначают курс физиопроцедур для лучшего усваивания лекарств. Во время физиотерапевтического лечения улучшается кровоток, поэтому организм лучше насыщается необходимыми полезными веществами. Особенно полезно физиотерапевтическая профилактика для тех, у кого малая ежедневная подвижность. Из физиопроцедур назначают:

Особенно хорошо проводить лечение спондилита на курорте курсом минеральных вод и грязелечением. Данные процедуры укрепляют кости и созданы, чтобы помогать восстановиться пациентам после болезни или проведенной операции.

Операция

Если у человека наблюдается запущенный остеомиелит, псориатический спондилит или другие разновидности болезни, то пациенту проводят очищение организма хирургическим методом. Оно заключается в удалении гнойников или в отрезании поврежденного позвонка (вместо него установят протез). После спондилита позвоночника, лечение которого проводилось оперативным методом, человек до 6 месяцев находится на реабилитации.

Своевременная диагностика болезни позволяет не допустить развитие недуга до неисправимых пределов. А чтобы не развивался спондилит поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника нужно поддерживать хороший иммунитет, не травмировать спину и периодически заниматься лечебной физкультурой.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Читать еще:  Кифоз 3 степени грудного отдела позвоночника — лечение

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Читайте также

Наш эксперт:

Почетный доктор, Доктор Медицинских Наук
Европейского университета,
Член Российской Академии Естественных Наук,
профессор ЕАЕН. Автор 3 книг, по лечению позвоночника,
имеет два патента на изобретения.

Сфера деятельности
Мануальная терапия, остеопатия.
Об авторе.

Спондилит – виды, симптомы и методики лечения

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника, чаще всего связанное с инфекцией. В отличие от спондилоартрита (например, при болезни Бехтерева) патологический процесс возникает в самих позвонках, а не в суставах между ними.

Разрушение позвонков в процессе воспалительной реакции может привести к нарушению функции позвоночника и его искривлению.

Причины

Спондилит позвоночника делят на две большие группы по вызываемой причине.

Неспецифический спондилит вызывается различными группами микроорганизмов, чаще всего гноеродными (стафилококки, стрептококки). Но может иметь аутоиммунную природу (воспаление возникает из-за атаки тканей собственными иммунными клетками). Неспецифическим является гематогенный гнойный спондилит.

Специфический вариант болезни вызывается определенным микробом и имеет особенности течения и терапии. Это заболевание возникает при таких патологиях:

Особым видом является асептический спондилит, который возникает вследствие травмы позвоночника.

Симптомы

Общими проявлениями всех форм заболевания являются интенсивная боль в спине, скованность при движениях, лихорадка, общая слабость. Могут проявляться неврологические нарушения: ощущения зуда, мурашек на спине или конечностях, расстройства стула и мочеиспускания в виде недержания.

Симптомы зависят от уровня поражения позвоночника. Наиболее часто встречается спондилит поясничного отдела. На поздних стадиях обращают на себя внимание искривление позвоночника, существенное ограничение подвижности.

Неспецифический спондилит

Эта форма заболевания связана с попаданием из крови гноеродных микроорганизмов в костную ткань позвоночника, поэтому неспецифическое воспаление носит название гематогенный (принесенный кровью) гнойный спондилит.

Особенности микроорганизмов (стафилококков, стрептококков) приводят к формированию гнойников – абсцессов. Это вызывает резкую болезненность, общие симптомы интоксикации организма, выраженную температурную реакцию при попадании в кровь воспалительных токсинов.

Высока вероятность гнойного заражения нервных структур с развитием гнойного менингита, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям и требует терапии врачом неврологом.

Наиболее часто процесс протекает в виде поясничного, реже шейного, воспаления. Симптоматика меняется в зависимости от пораженного отдела. Гнойное расплавление тканей вызывает образование свищей (каналов с гнойным содержимым), секвестров (полостей в костной ткани), абсцессов и флегмон в мягких тканях позвоночника.

Туберкулезный спондилит

Заболевание вызывается заносом микобактерии туберкулеза из лимфоузлов грудной клетки в позвоночник, поэтому наиболее часто встречается туберкулезный спондилит грудного отдела.

Так как для развития процесса необходимо выраженное ослабление иммунитета, патология развивается преимущественно в детском возрасте.

Микобактерии вызывают воспаление в виде бугорка – туберкуломы в костной ткани позвонка. Туберкулезный спондилит вызывает развитие некроза (омертвения) кости и приводит к деформациям позвоночника. Воспаление постепенно переходит с одного позвонка на другой, приводя к серьезному искривлению.

После отграничения микроба иммунными клетками процесс может приостановиться. В этом случае на протяжении нескольких лет может не наблюдаться никакой симптоматики, но при снижении иммунных сил организма, туберкулезный спондилит обостряется снова.

Дети, страдающие этим заболеванием, в связи со значительными болями в спине, стараются осторожно ходить, не совершать движения в позвоночнике. Они быстро утомляются, подвергаются частым заболеванием, общее развитие организма замедлено.

Асептический спондилит

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника может привести к повреждению внутрипозвоночной артерии. В пораженной области возникает кровоизлияние в окружающие ткани, нарушение микроциркуляции, которые приводят к нарушению питания позвонка.

Через две недели после полученной травмы, когда, казалось бы, наступил период выздоровления, сформировываются очаги омертвения костной ткани и возникает асептический спондилит.

Наиболее опасной ситуацией в этом случае является компрессионный перелом позвонка – сдавление его в вертикальной плоскости. Это состояние возможно из-за наличия очагов мертвой костной ткани в теле позвонка, которые нарушают общую прочность структуры.

Процесс носит волнообразный характер. Болезненные периоды обострения сменяются ремиссией длительностью около полугода. Рецидив (возвращение симптоматики) провоцируется микротравмами, сопутствующими инфекциями, простудными заболеваниями.

Инструментальная диагностика

Для диагностики спондилита любого отдела позвоночника необходимо провести рентгенологическое исследование пораженной области в нескольких проекциях. Рентгенография грудной клетки позволяет подтвердить туберкулезную природу заболевания.

Уточнить характер, стадию, точную локализацию процесса поможет компьютерная томография. КТ – дорогой, но максимально информативный метод диагностики воспалительного процесса в костной ткани позвонка.

В случае если свищевой ход из позвоночного столба выходит на наружные кожные покровы проводят фистулографию – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводят в свищ.

Спинномозговая пункция проводится для определения попал ли микроорганизм в канал спинного мозга.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов используют общий анализ крови и мочи. При этом находят признаки бактериального воспаления.

Чтобы распознать возбудителя производят посев на питательные среды крови или спинномозговой жидкости – так называемое микробиологическое исследование.

Для диагностики туберкулезного воспаления проводят кожные пробы.

Лечение

Терапия спондилита должна состоять из комплексного подхода. Так как это заболевание достаточно опасное и может привести к инвалидизации, то к лечению такой патологию нужно подходить крайне серьезно. Соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача позволит эффективно провести терапию и избежать осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии во многом зависит от пораженного отдела позвоночника и причины заболевания. Однако существуют общие принципы терапии:

  1. Из медикаментозных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. При неэффективности этих лекарств используют так называемые базовые средства – глюкокортикостероиды или Метотрексат. Оба вида препаратов подавляют иммунно-воспалительную реакцию и снижают симптоматику болезни, однако обладают выраженными побочными действиями. Их прием возможен только после консультации специалиста.
  2. Инфекционный спондилит лечат с помощью антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, пока не будет готов результат микробиологического исследования, который укажет на возбудителя заболевания.

ЛФК и физиотерапия

Лечебная гимнастика в разумных объемах и под контролем специалиста помогает снизить симптоматику заболевания, предотвращает рефлекторный спазм мышц позвоночного столба.

Лечебная физкультура сохраняет объем движений в позвоночнике, а на поздних стадиях компенсирует искривление пораженного отдела позвоночного столба.

Физиотерапия в виде прогревающих процедур, а также горячие ванны вызывают миорелаксацию – расслабление мышечных волокон. Это не только положительно сказывается на интенсивности боли, но и препятствует чрезмерной тяге мышц за пораженные позвонки.

Прогревание противопоказано при активном гнойном воспалении! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при гнойном спондилите с образованием абсцессов и свищей. Из абсцессов удаляют гнойное содержимое или полностью иссекают очаг воспаления. Свищевой ход также иссекают в пределах здоровых тканей.

Реконструктивные операции по замене тел пораженных позвонков, установке металлических конструкций, выпрямляющих позвоночник необходимы в поздних стадиях болезни с выраженным некрозом костной ткани.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Лечение туберкулезного процесса проводит врач фтизиатр с использованием хирургических и медикаментозных методик. Терапия заключается в назначении противотуберкулезных препаратов на длительный срок. Выздоровление возможно только при полном соблюдении назначенного режима приема лекарственных средств.

Кроме медикаментов лечение подразумевает создание покоя для пораженного отдела позвоночника, с постепенными нагрузками в виде лечебной гимнастики. Рекомендованы физиопроцедуры и массаж.

Необходима профилактика образования пролежней при длительном лежачем положении. В тяжелых случаях фтизиохирурги проводят оперативное вмешательство с удалением пораженных тканей.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при правильной и своевременной терапии заболевания. Развитие осложнений со стороны нервной системы отягощает развитие болезни.

Искривление позвоночника, деформации грудной клетки корректируется с помощью физкультуры и оперативных вмешательств. Прогноз условно неблагоприятен у пациентов с неврологической симптоматикой и выраженными трофическими поражениями кожи.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector