4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Деформация хаглунда — симптомы и методы лечения

Болезнь Хаглунда

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Болезнь Хаглунда

Болезнь Хаглунда – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Как и многие прочие деформации стопы чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками могут привести к развитию Болезни Хаглунда. Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.

Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять Деформацию и Синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхная и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда – боль, обусловленную воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.

Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.

Симптомы болезни Хаглунда.

— «шишка» на задней поверхности пятки.

— боль в области места пикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.

-отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной так и на обеих стопах.

Причины болезни Хаглунда.

Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus) может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.

Из за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.

Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.

Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор откланяется немного кнаружи от продольной оси голени.

При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечносм счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.

Диагностика болезни Хаглунда.

Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.

Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12 °.

УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.

МРТ является вспомогательным методом используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.

Консервативное лечение болезни Хаглунда.

Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будующем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задников или вовсе без него.

Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.

Оперативное лечение болезни Хаглунда.

Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.

Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.

Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.

При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.

Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.

Читать еще:  Кифотическая осанка у взрослого и ребенка — методы лечения

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.

Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.

Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.

Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Деформация Хаглунда: Причины, симптомы и методы лечения

Как вы лечите деформацию Хаглунда?

Лечение деформации Хаглунда может первоначально включать модификацию обуви и физиотерапию. Если это не снимает боли, врач может порекомендовать операцию по удалению костного гребня или восстановлению ахиллесового сухожилия.

Люди также называют это состояние синдромом Хаглунда или «ударом насоса». Термин «удар насоса» последовал за наблюдением врачей, которые отмечали, что женщины, носящие обувь на высоких каблуках, страдали от этого заболевания.

Эксперты теперь знают, что деформация Хаглунда может произойти с кем угодно, а виноваты не только насосы и другая обувь.

Что вызывает деформацию Хаглунда?

Патрик Хаглунд впервые назвал деформацию Хаглунда в 1927 году. Это заболевание было охарактеризовано как идиопатическое, что означает отсутствие видимой причины, хотя врачи связывали его с несколькими факторами.

Природная структура стопы человека иногда может сделать его более склонным к деформации Хаглунда.

Врачи связывают некоторые особенности с деформацией Хаглунда, в том числе:

  • Выдающаяся пяточная кость, которая скатывается наружу, что повышает вероятность того, что пятка потереет о спины обуви.
  • Ноги, которые катятся наружу во время ходьбы, известные как надвигание.
  • Плотно затянутые ахиллесовые сухожилия, которые могут оказывать давление на пяточную кость.
  • Высокие арки, которые могут немного оттолкнуть пятку назад во время ходьбы и протирать ахиллесовое сухожилие.

Ношение некоторых типов обуви может вызвать у Хаглунда деформацию, или некоторые туфли могут ухудшить состояние и вызвать такие симптомы, как боль.

Обувь или ботинки с жесткими спинками могут вызвать трение, которое ухудшает структуру стопы, склонной к деформации Хаглунда.

Люди с перечисленными выше типами обуви могут предпочесть избегать обуви с жесткой спиной и следить за тем, чтобы их обувь подходила должным образом.

Обувь чаще всего связана с симптомами деформации Хаглунда:

  • коньки и роликовые коньки
  • обувь для платья, включая мужскую обувь для платья, женскую обувь и обувь на высоких каблуках.
  • рабочие ботинки со стальными носками
  • жесткие зимние сапоги или дождевые сапоги

Какие симптомы?

Деформация Хаглунда может вызвать симптомы в диапазоне от легких до тяжелых и может включать в себя:

  • боль в задней части пятки во время ходьбы
  • видимая шишка на задней части каблука
  • опухоль или покраснение на пятке.
  • мозоли или волдыри на пятке, где бугорок трется об обувь.

Врач может определить деформацию Хаглунда, взглянув на пятку и обсудив симптомы.

Диагностические тесты, такие как рентген или МРТ, могут быть использованы для оценки формы пяточной кости и определения тяжести заболевания. Рентгеновский снимок или другие анализы могут помочь врачу определить, какие варианты лечения лучше всего подходят.

лечение деформации Хаглунда

Врачи часто в первую очередь пробуют нехирургическое лечение деформации Хаглунда.

Хотя ни одна из этих процедур не может изменить структуру кости или стопы, они могут облегчить боль некоторых людей и улучшить качество жизни.

Некоторые нехирургические методы лечения включают в себя:

  • Изменение типа ношения обуви, особенно избегание жесткой обуви и насосов с задней опорой.
  • Установка подъемников на каблуках в обувь помогает поднять каблук вверх и избежать трения.
  • Использование подушечек для пятки внутри спинки обуви помогает уменьшить раздражение и трение на пятке.
  • Вставка арочных опор для обуви для людей с высокими арками.
  • Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли при воспалении бурсы или ахиллесового сухожилия.
  • Использование льда на пятке для снятия воспаления и боли.
  • Выполняю упражнения на растяжку, чтобы облегчить тугое ахиллесовое сухожилие.
  • Избегайте упражнений, которые ухудшают состояние, особенно при беге и беге в гору.
  • Используйте мягкий литой или ходячий ботинок, чтобы предотвратить трение пяточной кости о бурсу или ахиллесово сухожилие.
  • Пытаюсь облегчить физиотерапию.

Хирургия может понадобиться, если нехирургическое лечение не снимает симптомов. Хирургия направлена на удаление выступающей части пяточной кости. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для восстановления ахиллесового сухожилия, если оно повреждено.

Врачи-ортопеды и хирурги могут выполнять различные виды операций по исправлению деформации стопы и лодыжки Хаглунда. Тип процедуры зависит от тяжести деформации Хаглунда, истории болезни человека и его образа жизни.

Эндоскопическая хирургия менее инвазивна, чем традиционная хирургия. Поскольку в нем используются более мелкие разрезы, чем в традиционной хирургии, восстановление часто короче. По данным исследования 2018 года, это приводит к хорошим и отличным результатам в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Обычная хирургия, однако, также, по-видимому, приносит успешные результаты. Одно исследование показало, что большинство пациентов, перенесших традиционную хирургию, избавились от боли во время одногодичного наблюдения. Но авторы отметили, что врачи должны сказать людям, что восстановление после операции может длиться несколько месяцев.

Как это можно предотвратить?

Люди не могут избежать деформации Хаглунда во всех случаях. Однако люди могут быть в состоянии снизить риск его развития, предприняв следующие шаги:

  • В туфлях с открытыми спинами. Американская ассоциация врачей-педиатров предостерегает от обуви с открытой спиной, если у человека тендинит, бунионы или другие проблемы со стопами.
  • Носить обувь с мягкой, эластичной спинкой для предотвращения давления на пятку.
  • Правильное растяжение до и после тренировки, особенно телят, ахиллесового сухожилия и стоп.
  • Носить обувь, которая имеет соответствующую арочную опору для людей с высокими арками.
  • Постепенный подход к интенсивным упражнениям, таким как бег, чтобы избежать травм от чрезмерного использования.
  • Сразу обращайтесь к врачу-специалисту за помощью при болях в пятках. Деформация Хаглунда со временем может ухудшиться, если ее не лечить.

Чаепитие

Деформация Хаглунда может быть результатом генетической структуры стопы, которую люди во многих случаях не могут предотвратить. Носить соответствующую обувь и избегать трения на каблуке, однако, является хорошей стратегией для предотвращения этого состояния.

Люди, имеющие родственников с деформацией Хаглунда, могут быть осторожны при выборе обуви, избегая типов обуви и ботинок, которые вызывают трение на пятке.

Некоторые методы лечения, к счастью, обеспечивают эффективное облегчение деформации Хаглунда. Неинвазивная терапия часто помогает облегчить боль и может быть достаточной для легких случаев. Для других хирургия может исправить основную проблему и облегчить ее.

Люди не должны игнорировать боль в ногах. Поиск квалифицированного медицинского работника, который лечит это заболевание, является ключом к скорейшему возобновлению регулярной деятельности.

Деформация Хаглунда: причины и диагностика

Нарост на пяточной кости, который располагается выше ахиллова сухожилия, назван в честь ученого, который открыл и впервые описал данное заболевание. Оно именуется так: деформация Хаглунда. Это весьма распространенная патология. Она является одной из причин болевых ощущений в задней части пяточной кости. Распознать данный недуг достаточно сложно. Симптомы и клиническая картина очень похожи на ревматоидный артрит и бурсит ахиллова сухожилия. Именно поэтому порой бывает сложно правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Описание заболевания

Для того чтобы понять, какая патология получила название «деформация Хаглунда», необходимо разобраться в предназначении пяточной кости в организме человека.

Это самая крупная кость в стопе. К ней прикреплено одно из сильных сухожилий – ахиллово. Его работа заключается в сгибании подошвы стопы. То есть человек прыгает, бегает, ходит на пальчиках именно благодаря ему. Для свободного скольжения сухожилия над пяточной костью предусмотрена заднепяточная слизистая сумка. Именно так устроена нога человека.

Читать еще:  Гигрома коленного сустава — симптомы, диагностика и лечение

При интенсивном воздействии на это сухожилие слизистая сумка воспаляется. В результате защитой реакции организма начинает формироваться патологический хрящ. Процесс этот длится годами. Хрящ чаще всего обрастает остроконечными шипами. В результате воздействия на ахиллово сухожилие и постоянно нарастающего давления на сумку воспаление усиливается. Вместе с этим увеличиваются отек и боль. Достаточно наглядно демонстрируют, как развивается деформация Хаглунда, фото, приведенные в статье.

Так как патологический процесс занимает не один месяц, и на начальных стадиях отсутствуют какие-либо болевые ощущения, заметить небольшую шишку трудно. Как правило, пока не возникает дискомфорт, никто не беспокоится о наросте. К сожалению, при запущенной патологии очень трудно от нее избавиться. Именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для диагностики.

Причины заболевания

На сегодняшний день ни один ученый не может с полной уверенностью сказать, почему возникает деформация Хаглунда. Большинство специалистов считает, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. И практически все уверены, что на причину возникновения влияют определенные факторы.

Источники, приводящие к развитию заболевания:

  • сильно завышенный свод стопы;
  • косолапость;
  • преобладание в гардеробе обуви с высокими задниками;
  • плоскостопие;
  • ношение тесной обуви.

Симптомы заболевания

Признаки недуга главным образом зависят от дискомфорта и степени воспалительных процессов. Врачи рекомендуют внимательно ознакомиться, какими проявлениями сигнализирует о себе деформация Хаглунда.

Симптомы, характерные для патологии:

  1. Самым первым признаком заболевания является визуальное увеличение пятки.
  2. Из-за постоянных воспалительных процессов, происходящих вокруг нароста, ощущается дискомфорт, наблюдается покраснение.
  3. Иногда хорошо заметно изменение цвета кожных покровов.
  4. Трение нароста может спровоцировать отек. Нередко появляется водяной пузырь на задней поверхности пятки.
  5. Сам нарост не всегда хрящеобразный. Он может быть как твердым, так и мягким на ощупь.

Трение и давление на суставную сумку приводят к периодическим воспалениям в данной зоне. Однако этот процесс не всегда может привести к формированию нароста. Иногда он становится причиной возникновения ретрокальканеального бурсита.

Диагностика патологии

Важно своевременно выявить, что в пяточной области развивается деформация Хаглунда. Поэтому при обнаружении вышеописанных симптомов следует, не тратя времени, обратиться к врачу.

Для постановки диагноза предпринимают следующие исследования:

  1. Рентген. Его назначают в первую очередь. Он позволяет определить нарост. Кроме того, дает представление о структуре данного образования. При помощи рентгена можно определить, отличается ли нарост костными тканями.
  2. МРТ. Если рентген показал, что в наросте отсутствует костная составляющая, необходимо определить состояние слизистой сумки, ахиллова сухожилия и мягких тканей стопы. Продиагностировать это можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Несвоевременное выявление заболевания способно привести к серьезным последствиям. Ахиллово сухожилие в любое время может разорваться. Такая ситуация нередко происходит даже при отсутствии сильной физической нагрузки. Данное осложнение продиктовано постоянным воздействием нароста на сухожилие.

Устранение проблемы

Если поставлен диагноз «деформация Хаглунда», как лечить данную патологию?

По своей специфике воздействия на недуг методы борьбы с ним разделяются на два вида:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение выбирают исходя из степени запущенности заболевания. Чаще всего изначально предлагают консервативный метод терапии. И только в том случае, если он не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Методика консервативного лечения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом в пяточной зоне. Это один из основных симптомов, которым проявляется деформация Хаглунда. Лечение в такой ситуации начинается с устранения воспалительного процесса.

Для борьбы с недугом специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  1. Воспользуйтесь удобной обувью. Когда воспаление достигает пика активности, нельзя надевать кроссовки или мокасины с закрытыми задниками. Лучше всего для этого подойдут шлепки или сандалии.
  2. Применение ледяных компрессов. Чтобы отечность не распространялась, рекомендуется приложить к шишке холодную грелку.
  3. Назначение противовоспалительных местных средств. Для снятия болевых ощущений рекомендуется воспользоваться болеутоляющими. Лучше использовать мази «Траумель», «Вольтарен», «Долобене».
  4. Употребление НПВП. Для быстрого эффекта врач назначит определенные таблетки. При сильнейшем дискомфорте могут быть рекомендованы инъекции. Как правило, показаны следующие лекарства «Найз», «Нурофен», «Кетонал».
  5. Назначение физиотерапевтических мероприятий. Врач может порекомендовать такие процедуры: ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия.
  6. Использование ортеза голеностопного сустава. Он позволяет снизить нагрузку на сухожилие.

Строгое выполнение данных рекомендаций в большинстве случаев дает положительные результаты. Болезнь отступает.

Методика хирургического лечения

К сожалению, не во всех случаях консервативная терапия оказывается эффективна в борьбе с таким недугом, как деформация Хаглунда. Операция остается единственным методом улучшить состояние.

В зависимости от степени и формы деформации врач подбирает наиболее эффективный вид хирургического вмешательства.

Суть операции заключается в удалении костного нароста. Это ослабляет давление на ахиллово сухожилие и слизистую сумку. Если нарост сопровождается сильными болями, отеком и воспалением, то приходится иссекать более обширные участки. Вместе с наростом удаляют слизистую сумку. Если этого не сделать, то болевые ощущения останутся.

Различают три основных вида хирургического вмешательства:

  • открытый метод;
  • эндоскопический способ;
  • корригирующий метод остеотомии пяточной кости.

Послеоперационный период

В большинстве случаев больные после хирургического вмешательства способны самостоятельно передвигаться. Но при этом им необходимо слегка уменьшить нагрузку.

Сразу после операции назначают:

  1. Медикаментозные препараты. Рекомендуют антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства.
  2. Перевязки. Их проводят до полного заживления раны.
  3. Физиопроцедуры. Для уменьшения отека и болевого синдрома назначается курс лазеро- или магнитотерапии.

Реабилитация пациента при первом методе хирургического вмешательства проводится 5 недель, при других операциях – в течение трех месяцев.

Деформация Хаглунда: лечение народными средствами

Если шишку заметили на ранних стадиях, то на помощь может прийти нетрадиционная медицина. Существует множество прекрасных способов по избавлению от деформации Хаглунда.

Лечение народными методами может базироваться на подручных средствах:

  1. Йод способен снять воспаление и боль. Можно им мазать шишку. Отличные результаты обеспечит добавление йода в компресс.
  2. Прекрасный эффект даст следующий метод. Изначально намазывают шишку измельченным хозяйственным мылом. Затем, обмыв кожу, наносят на нее йодную сетку.
  3. Вместо мыла можно натереть шишку камфорным маслом. После этого так же, как и в предыдущем случае, наносят сетку из йода.

Целители рекомендуют еще несколько действенных мероприятий, после которых отступает деформация Хаглунда.

Народные средства, способные отлично бороться с патологией:

  1. На помощь может прийти обычный столовый картофель. Его нужно почистить и отварить кожуру. В полученном отваре рекомендуется парить ноги. Подливайте воду по мере остывания. Это наиболее доступный и эффективный метод лечения, который можно неограниченно проводить.
  2. Полезные свойства прополиса трудно переоценить. Он обладает обезболивающими и антибактериальными качествами. Вам понадобится небольшой шарик прополиса. Его хорошо разминают в руке. Затем натирают шишку. Проводить такую процедуру необходимо ежедневно. Вместо чистого прополиса можно использовать его спиртовую настойку.
  3. Рекомендованы компрессы, в которые входят: 1 часть лимона, 1 часть йода и «Аспирин» (2 таблетки). Компресс прикладывается ежедневно в течение 3 суток. Затем следует сделать небольшой перерыв (на несколько дней) и снова возобновить лечение.

В совокупности с вышеизложенными средствами необходимо обильное питье. Подойдут настои на березовых почках, бруснике или толокнянке.

Профилактика

Чтобы избежать неприятного заболевания, стоит соблюдать несколько важных рекомендаций и предостережений:

  1. Откажитесь от твердых задников на обуви.
  2. Для людей с плоскостопием рекомендовано постоянное ношение специальной стельки с супинатором. Лучше всего, если она будет изготовлена под анатомию вашей ноги.
  3. Если у вас высокий свод стопы, то категорически запрещается носить обувь на сплошной подошве.
  4. Любителям активного спорта необходимо отказаться от хождения на пятках. Неприемлем бег по твердым покрытиям.

Следите за состоянием ваших ног и отдавайте предпочтение удобной обуви. Ведь здоровье значительно ценнее, чем красота.

Что делать, если появилась деформация Хаглунда?

Одной из разновидностей остеохондропатии является деформация Хаглунда, которая обусловлена окостенением апофиза пяточной кости. Своему сложному строению ахиллово сухожилие обязано размерам – оно считается самым объемным. В месте его фиксации к пяточной кости отмечается пространство, которое состоит из своеобразной смазки, благодаря которой во время движения не стирается костная структура.

Читать еще:  Уколы лонгидаза в матку

Под воздействием негативных факторов на пятке формируется нарост, образующий, так называемую, шпору. Деформация Хаглунда представляет серьезную проблему для привычной жизнедеятельности человека.

В чем суть патологии?

Клиническая картина заболевания имеет сходства с воспалением ахиллова сухожилия и ревматоидным артритом, поэтому болезнь Хаглунда или Хаглунда – Шинца нередко путают с данными патологиями.

Под деформацией Хаглунда современная ортопедия подразумевает развитие стойкого болевого синдрома с локализацией на участке заднего свода пяточной кости. Визуальный осмотр выявляет в данной области костный выступ.

Причины и механизм возникновения деформации

Функция пяточного сухожилия – осуществление сгибания стопы. Систематическая активная нагрузка провоцирует развитие воспаления, которое, в свою очередь, ведет к формированию нароста из костной структуры.

Данная патология не отличается перечнем специфических причин появления и считается генетическим нарушением.

Выделяют следующие факторы, которые способствуют ускорению образования патологического очага:

  1. Нарушения строения ступней (косолапость, плоскостопие). Заболевание тяжело диагностировать, особенно при заваливании стоп внутрь. У пациентов с плоскостопием болезнь прогрессирует на обеих конечностях. Зачастую лечебные мероприятия начинаются при достижении наростом ощутимых размеров и возникновении дискомфорта во время ходьбы.
  2. Завышенный свод стопы. Подобное строение увеличивает нагрузку на нижние конечности, создавая условия для развития воспаления.
  3. Вальгусная деформация стоп. Заболевание характеризуется нарушением биомеханики движений стоп и последующего нарастания давления сухожилия на пяточную кость.
  4. Низкая эластичность сухожилия. Влияние внешних факторов обуславливает воспаление синовиальной сумки, а постоянная нагрузка не позволяет восстановиться сухожилию.
  5. Ношение неправильно подобранной обуви. Длительное использование обуви с высоким задником препятствует питанию тканей, провоцируя воспаление. В результате формируется нарост.

При генетической предрасположенности болезнь Хаглунда возникает у детей на этапе развития и укрепления скелетной структуры. Современные методы лечебного воздействия гарантируют прерывание роста шпоры и предотвращают отрицательное влияние на сухожилие в последующем.

Патологические проявления

Изменение структуры пяточного бугра иногда протекает при отсутствии воспалительного процесса и болевых ощущений. Врачебный осмотр выявляет исключительно патологический экзостоз, который напоминает шишку на задней части пяточной кости.

Деформация встречается двух типов:

  1. Невоспаленный костный выступ;
  2. Поражение тканей с воспалением в синовиальной сумке и сухожилии.

В ряде случаев пациент испытывает болевые ощущения и в состоянии покоя. Клиника деформации Хаглунда отличается наличием таких симптомов, как:

  • Образование костного выступа на поверхности пятки сзади;
  • Отечность и появление мозолей на пяточной кости;
  • Усиление болевого синдрома при ходьбе или в расслабленном состоянии.

Традиционно, до появления сильной болезненности пациенты не планируют посещение врача.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проведение врачебного осмотра и анализа анамнестических характеристик. Заболевания пяточной кости различны, также, как их лечение, поэтому следует провести ряд инструментальных исследований:

  • Магнитно – резонансная томография, позволяющая оценить характер изменений костной структуры;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенодиагностика, выявляющая костный выступ и патологическую деформацию стопы.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие направлено на уменьшение воспаления, избавление пациента от боли в нижних конечностях и дискомфорта при движении. Чаще всего лечение ограничено консервативным подходом, но в некоторых ситуация невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Лечение пяточной шпоры отличается комплексным воздействием и зависит от выраженности клинических проявлений и стадии патологического процесса.

Консервативный подход основан на применении следующих методов:

  1. Подбор анатомически правильной обуви с мягким задником или вовсе без него;
  2. Ежедневное использование силиконовых вкладышей или ортопедических стелек;
  3. Выполнение гимнастического комплекса для растяжки ахиллова сухожилия;
  4. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис);
  5. Применение гелей и мазей для местного снятия воспаления (Вольтарен, Индовазин, Долобене);
  6. Холодовое и физиотерапевтическое воздействие;
  7. Иммобилизация конечности ортезом.

При деформации Хаглунда противопоказано внутрисуставное введение гормональных препаратов в очаг воспаления, так как подобное воздействие может послужить причиной разрыва сухожилия.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения, показано оперативное вмешательство. Методика проведения обусловлена степенью тяжести и типом деформации. Операцию проводят с целью иссечь пяточную шпору и восстановить правильное давление на синовиальную сумку и сухожилие.

Отпиливание выступа

Осуществление подобной манипуляции требует проведения местного или проводникового обезболивания. Хирург – ортопед выполняет разрез тканей размером около 4 – 5 см в проекции сухожилия с последующим спиливанием шпоры.

Открытая методика

Данная операция предполагает аккуратное смещение ахиллова сухожилия, что полностью исключает вероятность его травматизации. Затем экзостоз иссекается специальной пилкой.

Острые и неровные края костного выступа обязательно зачищают, при необходимости иссекая синовиальную сумку. Операция завершается наложением швов и накладыванием асептической повязки.

Клиновидная остеотомия

Данная методика применяется в случае наличия у пациента высокого свода стопы, способствующему расширению угла пяточной кости. Длительное нахождение в таком состоянии неизбежно приводит к повышению давления бугра задней поверхности пятки на ахиллово сухожилие.

Вмешательство хирурга подразумевает выпиливание клина в пятке и крепление титановыми винтами. Такой способ способствует уменьшению угла и, следовательно, снижению давления на сухожилие.

Период восстановления

После проведения оперативного вмешательства у пациента сохранено движение в стопе с учетом минимизации общей нагрузки. Реабилитационный период включает в себя следующие рекомендации:

  • Использование антибактериальных, анестезирующих и противовоспалительных препаратов;
  • Проведение перевязок до момента полного рубцевания надреза;
  • Назначение физиотерапевтических процедур, в частности, применение лазерной и магнитной терапии.

Оперативное вмешательство, проведенное открытым способом, характеризуется непродолжительным периодом восстановления – около 1 – 1,5 месяцев. Однако, при запущенной стадии заболевания, реабилитация может затянуться до 2 -3 месяцев, то есть, до момента формирования костной мозоли пяточной кости.

Лечение народными средствами

Применение рецептов народной медицины характерно и для болезни Хаглунда. Важно помнить о пользе обильного питья в период лечения и помимо воды принимать отвары березовых листьев, толокнянки, зверобоя и брусники.

При данной патологии широко применяются следующие народные средства:

  1. Йод. Известен рассасывающим и противовоспалительным эффектом, поэтому способен кратковременно ослабить болевой синдром. Положительного эффекта можно достичь, добавляя пару капель йода в раствор для компресса.
  2. Камфорное масло. Натереть пяточную шпору маслом, дождаться впитывания и нанести йодную сеточку.
  3. Хозяйственное мыло. Измельчить и размочить в воде хозяйственное мыло. Полученную массу нанести на костный выступ, выдержать 10 – 15 минут смыть теплой водой, затем нанести йодную сетку
  4. Прополис. Для ежедневного применения допустимо использование прополиса в чистом виде, либо его спиртовой настой. Необходимо натереть шариком прополиса участок воспаления или на некоторое время приложить салфетку, смоченную в спиртовой настойке. Вещество оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия.
  5. Отвар картофеля. В достаточном количестве воды отварить картофельную кожуру. Выждать 30 – 40 минут – за это время отвар настоится и приобретет подходящую температуру. Перелить жидкость в удобную емкость и распарить в ней ноги.
  6. Компресс. Для приготовления компресса необходимо взять йод, лимон и аспирин в равных пропорциях. Полученную массу тщательно размешать и в течение трех дней ежедневно прикладывать к костному наросту. По истечении трех дней следует прервать курс на 3 -4 дня и снова его повторить.

Профилактика

Предотвращение заболевания требует ответственного соблюдения простых рекомендаций:

  • Приобретать обувь с исключительно мягким задником;
  • При наличии вальгусной деформации стоп или плоскостопия – подобрать ортопедическую обувь или стельки и использовать их каждый день;
  • Пациентам с невысоким сводом стопы к ношению рекомендована обувь с каблуком, но не выше 4 сантиметров;
  • При занятиях спортом пациентам с плоскостопием важно избегать упражнений с опорой на пяточную область. Бег допускается только по жесткому покрытию;
  • Появление первых симптомов деформации Хаглунда не стоит откладывать визит к ортопеду или хирургу. Патология на ранних этапах поддается коррекции при помощи медикаментозной терапии, обеспечивая продолжение жизни в полноценном ритме.

Образование пяточной шпоры лишь в запущенных случаях угрожает тяжелыми последствиями. Лишь безответственное игнорирование проявлений заболевания провоцирует утяжеление патологического процесса.

Усугубление заболевания в обозримом будущем потребует существенных экономических и временных затрат для полного устранения болезненных симптомов и возвращения полноценного качества жизни.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector