7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Открытый перелом — что это такое? оказание первой помощи

Правила оказания первой помощи при открытых переломах

К открытому перелому относят повреждение кости с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Первая оказанная медицинская помощь медицинская помощь при открытом переломе конечности снижает риск развития осложнений и повышает благоприятный прогноз для здоровья пациента.

Классификация открытых переломов

Современная классификация открытых переломов предусматривает оценку тяжести состояния на основании размера раны и обширности очага.

По размеру они могут быть:

  • I. Менее 1,5 сантиметров.
  • II.Не более 9 сантиметров.
  • lll. Более 10 сантиметров.
  • IV. Распространяющимися на большую площадь.

По обширности очага выделяют:

  • А. Повреждения без нарушений функций.
  • Б. Повреждения средней степени тяжести с частичным ограничением функции на участке перелома.
  • В. Тяжелые повреждения с полным прекращением функции на значительном участке.

Клиническая картина

При открытом переломе первую помощь оказывают на основании клинической картины. Первоначально необходимо оценить абсолютные и относительные признаки. К абсолютным относят:

  • Характерную деформацию конечности.
  • Патологическую подвижность. До оказания первой помощи при открытом переломе кости могут не соприкасаться друг с другом с расположением под разными углами относительно друг друга.
  • Костную крепитацию.

К относительным относят:

  • Кровотечение или образование гематомы. Та как при открытом переломе кровотечение может быть вызвано повреждением крупного сосуда, пациент может столкнуться с геморрагическим шоком.
  • Болевой синдром, усиливающийся при движении. Отсутствие первой помощи приводит к болевому шоку с тахикардией, учащением дыхания и появлению холодного липкого пота.
  • Уменьшение длины конечности. Пораженная конечность имеет меньшую длину и занимает вынужденное положение.
  • Нарушение функциональной активности. Двигательная и функция опоры у пациентов утрачена, при попытках совершения движений наблюдается усиление болевого синдрома.

Оказание доврачебной помощи

Если у пациента зафиксированы открытые переломы доврачебная и первая помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки. Это позволит снизить риск развития осложнений.

При оказании доврачебной помощи необходимо знать, что нельзя делать при открытом переломе, и какой последовательности действий стоит придерживаться.

К основным лечебным мероприятиям на догоспитальном этапе относят:

  • Остановку кровотечения.
  • Снятие выраженности болевого синдрома.
  • Транспортную иммобилизацию.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

При наложении жгута необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые позволят избежать осложнений. К главным правилам относят:

  • Необходимость наложения жгута только при наличии повреждения крупного сосуда, на фоне которого может за короткое время развиваться геморрагический шок.
  • При переломе руки сосуд пережимают в области верхней трети плеча, а при повреждении ноги на среднюю треть бедра.
  • Подкладывание под жгут ткани или бинта, для того, чтобы избежать натирания или повреждения кожных покровов.
  • Подкладывание записки под жгут с указанием времени, когда сосуды были перетянуты.
  • Возможность использования подручных средств, таких каких как косынки, ремни или галстуки.
  • Максимальное время сохранения жгута не должно превышать одного часа.
  • Если время транспортировки пациента удлиняется, требуется производить ослабление жгута с восстановлением кровотока на 10—15 минут с периодичностью в полчаса. Это позволит снизить риск развития ишемии.

Важно! Конечность в момент наложения должна находиться в приподнятом положении с целью уменьшения притока крови.

Порядок действий

Последовательность оказания первой помощи при открытых переломах зависит от типа поврежденной конечности.

При переломах рук и ног

Первая доврачебная помощь при открытом переломе заключается в иммобилизации конечности, предотвращении осложнений и раннем обращении к специалистам. К основным мероприятиям относят:

  • Оказание первой медицинской помощи после оценки общего самочувствия.
    Повреждения могут сочетаться с другими травмами. Поэтому, если нарушены жизненно—важные функции, в первую очередь необходимо их восстановить.
  • Остановку кровотечения с помощью жгута.
  • Обезболивание. Допускается пероральный или инъекционный приём анальгетиков.
  • Иммобилизацию повреждённой конечности. На руку или ногу накладывают шину с ее фиксацией с помощью бинтов. Руку сохраняют в среднем физиологическом положении со сгибанием в локтевом суставе и подвешиванием для уменьшения давления. Ногу следует держать в разогнутом положении. Требуется ограничить движения выше и ниже перелома.

При переломе позвоночника

При признаках перелома позвоночника необходимо:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Убедиться в функционировании жизненно—важных органов. Для этого следует оценить пульс и дыхание пациента. При их отсутствии первоначально выполняют реанимационные мероприятия.
  • Провести иммобилизацию с минимальным выполнением движений, так как любое изменение положения тела может повредить спинной мозг.

Внимание! Предпочтение следует отдавать твёрдому щиту или носилкам, что исключит прогибание позвоночника.

При транспортировке на мягких носилках пострадавшего укладывают на живот. Для перекладывания на носилки необходима помощь сразу нескольких человек, так как конечности и голову поднимать следует одновременно. Ноги и руки фиксируют с помощью бинтов или подручных средств.

При переломе рёбер

Оказание первой доврачебной помощи при открытом переломе необходимо проводить в максимально короткие сроки. Это связано с высоким риском развития гемоторакса, пневмоторакса, дыхательной недостаточности, тампонады сердца или смещения средостения. Для этого требуется:

  • Освободить область перелома от одежды. Удалять инородные предметы, осколки и загрязнения запрещено.
  • Наложить асептическую повязку, смоченную дезинфицирующими растворами.
  • Зафиксировать грудную клетку с помощью эластичной, но не тугой повязки. Перевязку выполняют на выдохе.
  • Обезболить пациента.
  • Обеспечить пациенту удобное положение.
  • Приложить к ране сухой холод, который предотвратит образование гематомы и снизит риск развития кровотечения.
  • Вызвать скорую помощь.

При переломе бедра

При переломе бедра необходимо последовательно выполнить:

  • Обезболивание. Для этого используют любые анальгетики с целью предупреждения болевого шока.
  • Остановку кровотечения. На рану накладывают чистую салфетку, а жгут затягивают выше перелома. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.
  • Иммобилизацию конечности. Чтобы обездвижить конечность применяют транспортную шину с захватом минимум двух суставов выше и ниже перелома. Под костные выступы подкладывают салфетки или валики одежды с целью предупреждения пролежней.
  • Прикладывание льда к области перелома для снижения отека или кровотечения.
  • Транспортировку в лечебное учреждение.

Особенности обезболивания

Доврачебная помощь с обезболиванием проводится после остановки кровотечения. Его назначение показано для предотвращения развития травматического шока. Эффективность проводимого лечения зависит от времени его проведения, а также используемых лекарственных средств. В клинической практике используют местную, регионарную и центральную анестезию.

На этапе доврачебной помощи применяют местное и системное обезболивание.

Общие правила лечения

К основным правилам лечения относят:

  • Ранее начало оказания лечебных мероприятий до поступления пациента в стационарные условия.
  • Сохранение жизни пациента. При массивном переломе, а также повреждении крупных сосудов, стоит вопрос о том, чтобы сохранить жизнь пациента остановив кровотечение.
  • Терапию доминирующей травмы при сочетанных патологиях.
  • Выбор метода терапии на основании возраста пациента, общего самочувствия, а также сопутствующей патологии.
  • Профилактику инфицирования раны за счёт использования антибиотиков широкого спектра действия, а также первичной хирургической обработки раны.
  • Выполнение обезболивания. Системные средства позволят снизить страх и предотвратить развитие болевого синдрома. Для восстановления костных дефектов с репозицией отломков используют общий наркоз с целью полного расслабления пациента.
  • Репозицию костей с устранением защемления нервных волокон, сосудов и мышц.
  • Ограничение подвижности повреждённой конечности. Для этого накладывают гипс, лонгета или ортез. Подвижность ограничивают до полного сращения повреждённого участка.
  • Раннее восстановление активности с вовлечением максимального количества суставов и предотвращением развития болевого синдрома.
Читать еще:  Артроз большого пальца ноги — лечение и симптомы

Реабилитация

К основным задачам реабилитации относят:

  • Устранение застойных явлений и мышечной атрофии.
  • Усиление кровотока в периферических отделах пораженной конечности.
  • Постепенную разработку суставов, длительное время находящихся в неподвижном состоянии.

Для того, чтобы данные задачи были выполнены, реабилитация включает:

  • Выполнение массажа с физиопроцедурами.
  • Подбор упражнений лечебной физкультуры.
  • Изменение рациона питания с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.

Первый этап реабилитации начинается ещё до снятия гипса. Это позволит избежать тяжелых трофических нарушений. Массаж можно выполнять с маслами или разогревающими кремами. На фоне выполнения растираний наблюдается:

  • Восстановление местного кровотока.
  • Устранение отека и трофических изменений.
  • Ускорение роста хрящевой ткани в зоне перелома.
  • Восстановление мышечного тонуса.

Из физиопроцедур широко применяют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ или ультразвук.

Второй этап реабилитации начинается после снятия гипса. Все упражнения делят на пассивные и активные. Для достижения необходимого эффекта нужно:

  • Дозировано подключать нагрузку.
  • Ежедневно выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки.
  • Прекратить физкультуру при появлении болевого синдрома.

К наиболее эффективным упражнениям относят пешие прогулки, махи, вращения, а также перекаты.

Третий этап реабилитации проводится с момента получения травмы. Ежедневный рацион должен содержать:

  • Кисломолочные продукты.
  • Рыбу.
  • Мясо.
  • Овощи и фрукты.

Для того, чтобы кальций лучше усваивался, назначают дополнительно витамин D.

При появлении признаков открытого перелома необходимо обратиться за помощью к окружающим и вызвать скорую медицинскую помощь.

Первая помощь при переломах

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

  • Сильная боль в месте травмы;
  • Деформация конечности;
  • Неестественное положение конечности;
  • Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Оказание первой помощи при переломах открытого типа и закрытого

Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

По нарушению структуры:

  • поперёк;
  • косая линия;
  • продольный;
  • со сколом;
  • спиральный или винтовой;
  • вколоченный;
  • в двух и более местах.

По причине возникновения:

  • травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
  • патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения:

  • открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
  • закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

  • смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
  • смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

  • полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
  • неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
  • зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Безусловные

  1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
  2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
  3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
  4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

Относительные

  1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
  2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
  3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
  4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

  1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
  2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Перелом челюсти

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Перелом рёбер

Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:

  1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
  2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
  3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
  4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
  5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
  6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.

Перелом позвоночника

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.

Что делать при переломах верхних конечностей?

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.

Переломы нижних конечностей

Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.

Что делать при переломе ключицы?

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

Какой должна быть помощь ребёнку?

Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.

Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.

Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе

Открытый перелом – состояние, характеризующееся повреждением костной ткани. В таком случае целостность кожного покрова повреждают отломки кости, доставляя человеку еще больший дискомфорт.

Наибольшую опасность представляет тот факт, что отломки начинают контактировать с внешней средой. Это значит, что значительно повышается вероятность инфицирования. В возникшую рану попадают болезнетворные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться. По этой причине патогенное воздействие на костную ткань значительно увеличивается – все это негативно сказывается на функционировании организма.

При появлении подобного повреждения человеку необходимо незамедлительно оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Виды открытых переломов

Открытые переломы – отдельная группа повреждений, которые требует незамедлительного лечения. Каждый отдельный вид подобного нарушения требует тщательного рассмотрения. Существует обширная классификация подобных повреждений, необходимо точно определить, к какому типу относится ваше повреждение.

В первую очередь нужно определить:

  • Первичный открытый перелом – образуется непосредственно в момент удара, обычно сопровождается большой раной, в которой присутствуют загрязнения и другие инородные тела – песок, земля, одежда.
  • Вторичный открытый перелом – образуется впоследствии смещения, обычно возникает вследствие повреждения кожного покрова острыми фрагментами косточками на фоне неправильной фиксации или транспортировки. В таком случае часть кости будет выходить из раны.

Очень важно провести подробную диагностику открытого перелома. Это поможет назначить более эффективное и подходящее лечение. Учитывайте, что сделать это удастся только квалифицированному лечащему врачу.

При этом нужно определить точную локализацию повреждения. Линия перелома может быть косой, поперечной, винтообразной и оскольчатой. При этом последний тип может иметь несколько мелких осколков или же без них.

Отдельно проводится классификация по степени тяжести травмы. Она может быть легкой, средней и даже тяжелой. Врач определяет конкретный вид при помощи размера повреждения. При этом врачу нужно оценить, имеется ли сепсис, болевой шок, эмболия или другие опасные осложнения. Размеры раны также влияют на степень повреждения – всего их 4.

Существует отдельная классификация поражений по буквам:

  1. А – произошло повреждение мягких тканей костными, при этом оно незначительное. В месте перелома нарушается жизнеспособность, но незначительно.
  2. Б – средняя степень поражения, при котором в определенной зоне происходит полное нарушение функции кости.
  3. В – наиболее тяжелое повреждение мягких тканей, из-за которых происходит нарушение их функции на большом участке вокруг зоны перелома. Сюда автоматически относят переломы, в которых присутствует разрыв большой артерии, размозжение, раздробление.

Многие врачи отдельным видом открытых переломов выделяют поражения трубчатых костей. При этом они могут быть диафизарными, эпифизарными и метафизарными – в средней области, верхней, нижней или же между ними. Учитывайте, что наиболее распространенным открытым переломом некриминального характера является повреждение лодыжки или щиколотки – это может произойти при беге или прыжках.

Учитывайте, что подобное отклонение требует обязательного хирургического вмешательства. Очень важно, чтобы кости правильно срослись.

Особенности открытых переломов

Не заметить открытый перелом невозможно – он сразу же становится доступным человеческому глазу. Кроме костной ткани также повреждаются мягкие ткани.

Закрытый же перелом скрыт, распознать его можно только по сильнейшему дискомфорту – кожный покров при этом остается целым. При этом подобное состояние может сопровождаться отечностью, пораженная область теряет свою функциональность. Такое состояние также требует незамедлительного лечения.

Открытые переломы возникают только в том случае, если появившиеся отломки костей нарушают целостность мягких тканей. При этом кость выходит во внешнюю среду, где происходит ее инфицирование. Это наиболее опасное последствие такого повреждения.

Само повреждение костей что при открытом, что при закрытом переломе одинаковы. Однако кожа может повредиться из-за:

  • Разрыва под натяжением волокон;
  • Разреза острым краем кости;
  • Разреза предметом, который и повредил кость.

Среди особенностей открытых переломов можно выделить тот факт, что всегда происходит заражение внутренних частей. Кроме того, значительно возрастает вероятность большой кровопотери и повреждения нервно-сосудистой системы. Стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы не допустить развития осложнений. Только так вы спасете себя от заражения крови.

Признаки открытых переломов

Распознать открытый перелом очень легко – на поверхности кожного покрова появляется отломок костной ткани. Кроме того, к признакам подобного нарушения можно отнести:

  1. Болезненные ощущения в месте повреждения. Они значительно увеличиваются при любом движении;
  2. Наличие раны, через которую можно легко рассмотреть обломки костей;
  3. Наличие серьезного кровотечения – наиболее опасное состояние, которые легко может привести к летальному исходу;
  4. Неестественная подвижность костей;
  5. Отечность поврежденной поверхности;
  6. Деформация участка;
  7. Появление неестественных звуков при воздействии на кость;
  8. Общее ухудшение состояния организма.

Наибольшую опасность открытый перелом представляет из-за того, что костные фрагменты могут затронуть кровеносные магистрали. Это приводит к масштабным кровотечениям, из-за чего у человека может возникнуть геморрагический шок.

Кроме того, при повреждении трубчатых костей велика вероятность жировой эмболии – когда клетки жировой ткани проникают в кровоток. Такое состояние не поддается лечению, всегда вызывает летальный исход.

В любом случае человеку необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь. Только так удастся не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Первая помощь

Открытый перелом – состояние, которое требует незамедлительного оказания первой медицинской помощи. Если вы увидели, что у кого-то из ваших знакомых подобная проблема, сразу же вызывайте скорую помощь. При этом следите за состоянием человека – не допускайте, чтобы он потерял сознание.

Также необходимо соблюдать ряд простых мероприятий:

  • Постарайтесь остановить кровотечение. При этом нужно установить, откуда происходит потеря. Если кровь имеет яркий и алый цвет, наверняка повредилась артерия. В таком случае необходимо наложить тугую повязку непосредственно на повреждение. Если же кровь имеет темный цвет, то она венозная. Чтобы остановить потерю, нужно наложить тугую повязку ниже места повреждения;
  • Перенесите пораженного в укромное место. Лучше всего, чтобы в нем было холодно – так удастся замедлить кровоток;
  • Дайте человеку обезболивающие препараты – так вы хотя бы немного сможете заглушить дискомфорт от появившегося нарушения целостности;
  • Обработайте края раны антисептиком. В его качестве можно использовать обычную зеленку, йод, воду. При этом на рану нужно наложить стерильную ткань;
  • Сделайте так, чтобы конечность полностью потеряла свою подвижность. Для этого закрепите ее на доске или прутьях;
  • Приложите лед к поврежденной поверхности – это снизит болезненность и остановит кровотечение.

Учитывайте, что самостоятельно вправлять кость или составлять ее обломки категорически запрещено. Так вы ухудшите имеющееся положение дел, спровоцируйте возникновение серьезных осложнений. Все должен делать квалифицированный специалист, который не сможет занести в рану никаких инфекционных агентов.

Негативные последствия

Из-за того, что кость выходит за пределы мягких тканей, происходит инфицирование – патогенные микроорганизмы проникают в кровоток. Из-за этого может возникнуть сепсис, кость начинает гнить. Если своевременно не оказать человеку полноценную медицинскую помощь, существует вероятность развития необратимых последствий. Именно заражение крови является наиболее опасным последствием.

Кроме того, особую опасность представляет риск появления столбняка. Это происходит, когда в открытую рану проникает небольшое количество земли. Единственный способ предотвращения подобного является удаление части мышечной ткани, сухожилий. Только так удастся сохранить человеку жизнь – при этом он приобретает инвалидность.

При своевременно оказанной медицинской помощи вы сможете не допустить возникновения осложнений. Со временем кости полностью срастутся, и вы вернетесь к полноценному образу жизни.

Методы лечения

Открытый перелом – состояние, которое всегда требует незамедлительного лечения. Только в таком случае удастся предотвратить развитие серьезных негативных последствий.

В целом лечение открытых переломов включает в себя следующие этапы:

  1. Пораженная поверхность несколько раз промывается специальными составами;
  2. Из раны удаляются посторонние предметы, также вырезается часть мягкой ткани;
  3. Производится обработка антисептическим раствором;
  4. Врач составляет полученные обломки;
  5. Мягкие ткани принимают естественное положение;
  6. На получившуюся поверхность накладывают 2 шва;
  7. Устанавливается дренаж.

Очень важно, чтобы после полного заживления поверхности человеку провели остеосинтез. Это поможет не допустить образования гнойных осложнений. Кроме того, проводится обездвиживание поврежденных поверхностей – делается это при помощи лонгетов и гипсовой повязки. Также для составления отломков применяют специальные операции.

Медикаментозная терапия

Чтобы облегчить состояние человека, ускорить процесс восстановления, назначаются специальные лекарственные препараты. Кроме того, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Она позволяет не допустить распространения инфекционных агентов по организму.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, необходимо проводить лечение обезболивающими лекарствами.

Дополнительно назначаются противовоспалительные препараты. Иммуномодулирующие лекарства необходимы для ускорения процесса регенерации. Важно, чтобы все лекарства назначал квалифицированный лечащий врач.

Реабилитация

Одного лечения для восстановления после открытого перелома недостаточно. Так как это серьезное повреждение, оно требует обязательного восстановительного периода. Он начинается сразу же после того, как человеку снимают гипс.

Подобная терапия может включать:

  • Лечебную физическую культуру – необходима для разработки костной ткани. Также она положительно сказывается на мышечном корсете, за счет чего происходит общее оздоровление организма.
  • Массаж – позволяет наладить кровообращение в поврежденном участке, за счет чего человек избавляется от застойных явлений. При этом происходит общее оздоровление поверхности. Человек ощущает прилив сил, он избавляется от замкнутости.

Кроме того, человеку следует полностью пересмотреть свой рацион. Он должен потреблять как можно больше рыбы и морских продуктов, молока, творога, свежих овощей и фруктов. Особую важность в рационе представляют зелень и бобовые. Очень важно употреблять пищу с большим содержанием болезных микро- и макроэлементов.

Физиотерапевтический комплекс

Физиотерапия – особый вид воздействия на организм, который позволяет восстановиться даже после самых тяжелых потрясений. Существует огромное количество различных процедур, направленных на восстановление кровообращение и не допущения развития серьезных осложнений.

Статистика показывает, что после открытых переломов лечащие врачи чаще всего отправляют пациентов на следующие процедуры:

  1. УВЧ – нормализует кровообращение, ускоряет процесс восстановления;
  2. Лекарственный электрофорез – ускоряет проницаемость полезных компонентов к раневой поверхности;
  3. Магнитотерапию – избавляет от воспалительного процесса и болезненных ощущений;
  4. Инфракрасную лазеротерапию – борется с болезненными ощущениями, избавляет отсерьезных осложнений;
  5. Электростимуляция – положительно воздействует на мышечный корсет организма.

Учитывайте, что подбирать ту или иную процедуру должен исключительно квалифицированный врач. Это поможет не допустить развития осложнений, а получить исключительно пользу. Будьте аккуратны, чтобы своими же руками не нанести себе вреда.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector