0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Применение медикаментозных препаратов – один из основных компонентов лечения остеохондроза. Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе не влияют на механизм развития болезни, но позволяют купировать боль и уменьшить воспаление. Такие препараты могут использоваться в форме таблеток, уколов, гелей и мазей.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза: как действуют

Болевой синдром – основной признак остеохондроза позвоночника на любой стадии. Для уменьшения болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, нестероидные противовоспалительные средства, НПВС).

Механизм действия НПВС связан с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в образовании простагландинов – провоспалительных медиаторов. В организме человека присутствует два вида циклооксигеназы:

  • ЦОГ-1 – «физиологическая». Находится в организме постоянно. Отвечает за выработку желудочной слизи, функцию тромбоцитов и почечный кровоток.
  • ЦОГ-2 – «патологическая». В норме отсутствует, начинает функционировать только при воспалении.

В зависимости от того, какой вид ЦОГ блокирует препарат, различают несколько групп НПВС – неселективные и селективные. Представители первой группы ингибируют и ЦОГ-2 и ЦОГ-1, что часто приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и развитию других побочных реакций. Селективные НПВС – это медикаменты нового поколения, они блокируют только ЦОГ-2, которая активирует воспаление и боль. В связи с этим побочные реакции при применении этой группы препаратов возникают реже.

Показания и противопоказания

НПВС, как и другие медикаменты должен назначать врач при наличии показаний. Перед их использованием нужно внимательно изучить перечень противопоказаний и убедиться в их отсутствии.

Когда показаны НПВС

Основное показание к применению данных препаратов при остеохондрозе – наличие болевого синдрома. НПВС могут применяться вне зависимости от стадии остеохондроза и наличия других симптомов.

Противопоказания

Не рекомендуется применять препараты из группы НПВС при следующих состояниях:

  1. Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта – эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости нужно отдавать предпочтение селективным НПВС.
  2. Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероз, нарушение свертываемости крови. При необходимости нужно отдавать предпочтение неселективным НПВС (Ибупрофен, Напроксен).
  3. Заболевания печени и почек в стадии декомпенсации.

Системные средства

Для лечения остеохондроза чаще используются препараты системного действия – внутримышечные, внутривенные уколы и таблетки. Системные препараты более эффективно устраняют боль и воспаление, так как попадают в общий кровоток. Их недостатком является более частое развитие побочных эффектов.

Таблетки

Часто назначается пероральный прием НПВП. Их действие наступает медленнее, чем при инъекционном введении – через 20–30 минут. Но имеется у перорального приема и ряд преимуществ:

  • можно принимать в домашних условиях;
  • неинвазивный метод;
  • не возникают местные осложнения (гематомы, занесение инфекции).

Таблетки, которые применяются для купирования боли могут относиться к селективным и неселективным НПВП, а также иметь разную выраженность анальгезирующего эффекта.

Список НПВП (от препаратов с наиболее выраженным анальгезирующим действием до более слабых):

· Кеторолак (Кетальгин, Кетанов);

· Этодолак (Этол форт).

Уколы

Для лечения остеохондроза могут применяться инъекции (внутримышечные, внутривенные). Их преимуществом является более быстрое действие, так как они сразу попадают в кровь. При внутривенном введении действие начинается через 2–4 минуты, при внутримышечном – через 5–10 минут.

У парентерального введения лекарств имеется и ряд недостатков:

  1. Сложность в использовании – в большинстве случаев инъекции не делают в домашних условиях.
  2. Инвазивность – существует вероятность занесения инфекции, повреждения сосудов и образования гематомы.

Препараты, которые выпускаются в форме ампул для инъекций также разделяются на селективные и неселективные НПВП. К наиболее распространенным НПВП относят:

  • Кеторолак (Кетальгин, Кетанов);
  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл);
  • Мелоксикам (Мовалис).

Местные средства

Местные НПВП часто назначаются для лечения боли при заболеваниях суставов и позвоночника. Они действуют слабее, но при этом практически не вызывают побочных реакций.

Список местных НПВП:

· Индометацин Софарма мазь;

Побочные реакции

Чаще всего встречаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно у неселективных НПВП. Поражение желудка и кишечника связано с подавлением ЦОГ-1, которая отвечает за выработку слизи и защиту слизистой оболочки пищеварительного тракта. К наиболее частым проявлениям со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Вероятность поражения желудочно-кишечного тракта зависит не только от выбора препарата (селективный, неселективный ингибитор ЦОГ), но и от дозы и длительности применения. Чем выше доза, чем дольше применяется препарат – тем выше вероятность изъязвления слизистой оболочки.

Также могут развиваться побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Селективные НПВС влияют на функцию эндотелия сосудов и свертывающей системы крови. В связи с этим может повышаться риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Продолжительный прием НПВС также связан с формированием анальгетической нефропатии.

Как выбрать лекарство

Не все представители НПВП одинаково хорошие, они отличаются по следующим характеристикам:

  • группа – селективные или неселективные;
  • форма выпуска – ампулы для инъекций, таблетки, мази;
  • выраженность противовоспалительного действия;
  • выраженность обезболивающего действия.

Как правило, при выборе НПВП врач учитывает несколько моментов: наличие сопутствующей патологии, стадия болезни и выраженность боли.

При наличии заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта предпочтение отдают селективным НПВП Мелоксикам, Целекоксиб), так как они не подавляют ЦОГ-1 и не повреждают слизистую оболочку желудка. При высоком риске сердечно-сосудистой патологии – Ибупрофен или Напроксен.

На ранней стадии болезни, когда боль выражена не сильно, применяются НПВП со слабым или средним анальгезирующим действием (например, Ибупрофен). Также можно применять медикаментозные средства в виде гелей и мазей.

Если же боль выраженная, принимаются препараты с выраженным анальгезирующим действием (Кетопрофен, Кеторолак).

Можно ли вылечить остеохондроз при помощи НПВС

Не рекомендуется ограничивать лечение лишь одной группой медикаментов. Применение НПВС обычно комбинируют с другими препаратами и немедикаментозными методами лечения:

  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты центрального действия;
  • витамины группы В;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж и мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника.

Применение НПВС относится к симптоматическому лечению остеохондроза. То есть средства из этой группы не излечивают болезнь, а лишь борются с ее симптомами.

Читать еще:  Горчичники при остеохондрозе поясничного отдела можно ли ставить

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

НПВС при остеохондрозе: виды и список препаратов

Остеохондрозом называют дегенеративно-деструктивные изменения, которые поражают суставные элементы, чаще всего имеют ввиду межпозвоночные диски. Это состояние протекает с выраженными болями, подходы к лечению которого бывают самые разные. Сегодня рассмотрим медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе (далее НПВП либо НПВС)

Механизм воздействия

НПВС при остеохондрозе – класс фармакологических агентов, активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности уже существующего воспаления. Проще говоря, они обладают анальгизирующими (обезболивающими), жаропонижающими и противоотёчными свойствами. Именно поэтому при медикаментозной терапии используют эту группу препаратов для лечения остеохондроза.

«НПВС являются одними из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных средств. Их назначают приблизительно 20% стационарных больных»

Вы задумывались, как препарат «узнаёт, где болит» и попадает прямо в точку? Дело в том, что НПВС очень хорошо связываются с белками плазмы и транспортируются в место, где повышенная проницаемость мелких сосудов. Именно этим воспалительная ткань отличается от невоспалённой.

В основе действия всех НПВС лежит их способность блокировать фермент цоклооксигеназу (ЦОГ), с помощью которой происходит синтез воспалительных веществ – простагландинов. Этот нюанс необходимо знать, так как сейчас на фармакологическом рынке есть огромный выбор НПВС, но их разделяют на неселективные и селективные.

В организме существует два вида фермента: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Стоит отметить, что под вопросом остаётся существование ЦОГ-3, поэтому его рассматривать мы не будем. ЦОГ-1 – действует не только в месте воспаления, а и во всём организме на уровне контроля проницаемости сосудистой стенки, ЦОГ-2 – является более избирательным ферментом, поэтому его активность ограничивается местом воспалённой ткани.

Виды НПВС

Препараты, которые угнетают и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 – не селективны; препараты, которые действуют преимущественно на ЦОГ-2 – селективные.

Доказано, что лучшим препаратом НПВС при остеохондрозе является всем известный диклофенак, хотя он – из группы неселективных.

Так что же будет лучше для конкретного больного при остеохондрозе? На этот вопрос нет точного ответа. Ведь на медицинскую проблему нужно смотреть комплексно. И ни один врач не гарантирует стопроцентного попадания его лечения в точку. Но есть статистически доказанные данные о том, какие препараты лучше справляются с болевым синдромом.

Рассмотрим список НПВС при остеохондрозе, которые являются неселективными:

  1. Диклофенак.
  2. Индометацин.
  3. Ацетилсалициловая кислота.
  4. Ибупрофен.
  5. Напроксен.

Перечень эффективных селективных лекарственных препаратов при остеохондрозе:

  1. Мелоксикам.
  2. Ксефокам.
  3. Целекоксиб.
  4. Препараты нимесулида.

Выраженным жаропонижающим эффектом обладает ацетилсалициловая кислота, однако, обезболивающий эффект на порядок ниже, чем у вышеперечисленных препаратов.

Формы выпуска

Существуют несколько форм выпуска противовоспалительных препаратов при остеохондрозе: таблетированные формы, инъекционные, мази/геля для местного использования, ректальные свечи.

Воспаление при остеохондрозе носит хронический характер. Поэтому таблетки НПВС при остеохондрозе чаще всего принимают: с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

Парентеральное введение НПВС привилегия стационарных пациентов, так как при таком способе введения, необходим контроль со стороны врача. Этот способ используют при острых болях. Внутривенно часто назначаемые – ксефокам, целекоксид, внутримышечно – наклофен, диклофенак, дексалгин.

Среди препаратов для лечения остеохондроза популярными уже много лет остаются мази на основе НПВС, они удобны в использовании тем, что чаще всего их пациент назначает сам себе, без помощи доктора. Они действуют местно, минимизируя системные побочные эффекты. Также характеризируются длительным периодом накопления в организме, но тем не менее хорошим купированием болевых ощущений.

Самими популярными препаратами местного действия считаются:

  • Мазь ибупрофен.
  • Мазь диклофенак (вольтарен).
  • Гель кетопрофен.
  • Индометациновая мазь.

Индометациновая мазь – очень хороший выход при острой боли, когда помогает именно индометацин. Так как этот препарат является мощным противовоспалительным и обезболивающим, но при этом – очень агрессивно действует на слизистую желудка, поэтому в таблетках назначается крайне редко.

Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно улучшить эффект мазей:

  1. Сначала надо нанести мазь на всю поверхность, а потом массажными движениями провести втирание. Это будет как двойное воздействие: массаж сам по себе улучшает микроциркуляцию, что способствует лучшему всасыванию препарата.
  2. После нанесения мази или геля нельзя около двух часов принимать душ или ванную, лучше, конечно, будет принять тёплый душ до нанесения препарата, что также разогреет кожу и подготовит её.

Подготовка к нанесению мази

Читать еще:  Можно ли при остеохондрозе висеть на турнике — упражнения

Существуют ещё ректальные свечи. Целесообразность их остаётся под вопросом. С одной стороны – они быстро всасываются, так как прямая кишка хорошо кровоснабжаемая. С другой стороны – биодоступность (процент действующего вещества, который работает) значительно снижается.

Правила эффективного и безопасного применения

  1. При применении таблетированных форм необходимо позаботиться о своём желудке: не принимать таблетки натощак, рассмотреть вариант параллельного приёма препаратов, которые будут защищать слизистую желудка.
  2. Начинать приём с минимально эффективной дозы, при отсутствии эффекта – повышать дозу до максимально допустимой или же менять препарат; нельзя принимать больше суточной дозы (она индивидуальна и указана в инструкции).
  3. В идеале: приём препарата по времени.
  4. Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 5–7 дней.
  5. Для купирования острой боли – предпочтение отдается инъекционным формам, при хронической боли – таблеткам или мазям.
  6. Нельзя принимать НПВП и алкоголь, так как нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
  7. И последнее, хотя нужно было бы поставить на первое место: самолечение – это крайние меры. Лучше обратиться к специалисту. Особенно это касается длительного приёма препаратов без результатов или же при наличии сопутствующих болезней, течение которых может усугубиться при приёме НПВП.

Часто назначаемые препараты

На данный момент на фармацевтическом рынке огромное разнообразие препаратов. И иногда очень тяжело сориентироваться. Поэтому предлагаю следующий список, где указано действующее вещество и перечень торговых названий НПВС, которые чаще всего назначают для лечения остеохондроза:

  • Диклофенак натрия: диклофенак, диклак, диклобене, фелоран, наклоф, ортофен, вольтарен.
  • Индометацин: метиндол ретард.
  • Дексалгин (действующее вещество декскетопрофен): альфорт декса, декафен.
  • Кетопрофен: кетонал, кетанов, кеталгин, кеторол, кеторолак.
  • Нимесулид: нимесил, нимид, нимесулид, нимулид, найз.
  • Ибупрофен: аффида, нурофен, фаспик, ибуклид (комбинированный препарат, в составе ибупрофен и парацетамол).
  • Лорноксикам: ксефокам.
  • Мелоксикам: мовалис, мелбек, ревмоксикам.

Побочные эффекты

  • Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в частности, желудка, что может сопровождаться болями в верхней части живота, тошнотой, неприятными ощущениями, а впоследствии – гастриты или язвенные болезни.
  • Нарушают функцию почек (опять же – повреждая слизистые оболочки чашечно-лоханочной системы), поэтому перед назначением желательно их проверить. Наиболее нефротоксичен индометацин.
  • Нарушают работу печени, блокируя всё тот же фермент ЦОГ. Это может проявляться тяжестью в левом подреберье, дискомфортом. При длительном приёме возможно повышение печёночных ферментов.
  • Поражение нервной системы: головокружение, иногда нарушение координации. Чаще всего такие осложнения встречаются при приёме индометацина.
  • Могут снижать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации, что чревато повышенным риском кровотечения.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, астмы.
  • Крайне редко – лихорадка на приём ибупрофена.
  • Кожные проявления – кожный зуд и сыпь, развиваются крайне редко.

Что касается селективных НПВС, то благодаря их способности действовать избирательно – проявления побочных эффектов значительно ниже.

Противопоказания к приёму НПВС при остеохондрозе

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной.
  • Заболевания печени.
  • Заболевания почек, которые сопровождаются снижением их функций.
  • Снижение количества тромбоцитов.
  • Беременность.
  • Аллергические реакции на действующее вещество.
  • При болезнях прямой кишки ограничение в применении ректальных свечей.

Прием НПВС при остеохондрозе запрещен беременным

Использование НПВП для лечения остеохондроза в периоды беременности и лактации.

Доказано, что НПВС способны проникать через плаценту и вызывать врождённые дефекты. Отмечено, что при приёме этих препаратов во время беременности увеличивается длительность родов, объём кровопотери, а у новорождённых может наблюдаться задержка развития. При грудном вскармливании также не рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. Однако, в случаях крайней необходимости по рекомендациям врача иногда назначают ибупрофен или диклофенак, так как они быстрее остальных выводятся из организма.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Механизм действия лекарств

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

  • анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;
  • противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;
  • жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;
  • антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Читать еще:  Физиопроцедуры при остеохондрозе позвоночника — виды

Термин «нестероидные» был введен, чтобы продемонстрировать отличие НПВС от кортикостероидов. Последние — это гормональные средства, вызывающие массу побочных эффектов. При остеохондрозе их назначают только местно, в виде мазей или локальных инъекций.

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

  • ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка;
  • ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС;
  • ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

НПВС при остеохондроз

Врачи Юсуповской больницы при остеохондрозе и хронической боли в спине используют новейшие нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ. Индивидуальная схема терапии включает лучшие НПВС при остеохондрозе, не разрушающие хрящевую ткань и обладающие минимальным побочным действием. Они не только купируют болевой синдром, но и влияют на механизмы развития заболевания.

НПВС препараты при остеохондрозе назначают после комплексного обследования пациента. Оно включает рентгенологические методы диагностики, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Диагностические процедуры выполняют с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей.

В клинике неврологии созданы все условия для лечения остеохондроза:

  • палаты европейского уровня комфортности;
  • внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
  • высокий уровень квалификации врачей.

Реабилитологи, кроме НПВС, для лечения остеохондроза применяют современные методики восстановительной терапии (ЛФК, различные виды массажа, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, занятия с использованием механических и компьютеризированных тренажёров).

Механизм боли при остеохондрозе

НПВС при остеохондрозе снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, улучшают качество жизни пациентов. Боль при остеохондрозе возникает по следующим причинам:

  • при разрушении фиброзного кольца диска происходит раздражение болевых рецепторов, которые находятся в надкостнице смежных позвонков;
  • на поздних стадиях болезни происходит сдавление корешков спинномозговых нервов;
  • в коре головного мозга возникает центральный очаг болевого возбуждения.

При разрушении межпозвоночного диска между позвонками образуется грыжевое выпячивание. На боль реагируют мышцы. Возникает миофасциальный болевой синдром, формируется хроническая боль в спине. При присоединении депрессивного синдрома боль становится ещё сильнее.

Воспалительный компонент при остеохондрозе присутствует на всех уровнях поражения, кроме головного мозга. На нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления или биологически активные вещества. Они способствуют усилению выраженности и увеличению продолжительности болевого синдрома. Для нейтрализации механизмов развития болевого синдрома при остеохондрозе неврологи Юсуповской больницы используют современные наиболее эффективные НПВС.

НПВС для лечения остеохондроза

При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул. Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:

Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.

Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.

К новым нестероидным противовоспалительным средствам относится нимесулид. Препарат снимает боль и воспаление при остеохондрозе. Отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Нимесулид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.

Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.

Местные средства с НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС. Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.

Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:

  • бутадионовая мазь;
  • 1-% индометациновая мазь;
  • фастум-гель;
  • артрум;
  • долгит крем;
  • быструмгель;
  • вольтареновая мазь;
  • найз гель;

Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector