2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лечение простатита оперативным путем

Какие операции делают мужчине при простатите

Простатит почти всегда лечится консервативными методами, а потому хирургическое вмешательство не требуется. Однако возможно такое течение заболевания, при котором качество жизни существенно ухудшается или возникает серьезная угроза для жизни мужчины. Операция помогает бороться с такими осложнениями при простатите.

Поговорим о том, в каких случаях хирургическое лечение показано. Также расскажем о видах операций и действиях мужчин в послеоперационном периоде.

Показания к проведению операции

У мужчин старше 45 лет начинаются изменения в организме, из-за которых могут начаться проблемы со здоровьем. Сильно страдает репродуктивная система — эрекция может стать вялой, либидо снижается, а в предстательной железе начинаются патологические процессы.

У мужчин предпенсионного и пенсионного возрастов нередки аденома предстательной железы и хронический простатит разной этиологии. Эти состояния сами по себе не являются показаниями к проведению операций, но могут сопровождаться различными нарушениями, от которых можно избавиться только хирургическим путем.

Показаниями к операциям при простатите являются:

  • острая задержка мочи — мужчина не может справить малую нужду даже напрягая мышцы брюшной стенки;
  • обнаружение в простате камней;
  • сильные боли в области промежности или лобка, не поддающиеся лечению;
  • недержание мочи из-за дисфункции простаты;
  • развитие почечной недостаточности.

Также показанием к проведению хирургического вмешательства является выделение крови из полового члена, при неясных причинах. В этом случае операция может быть сделана как с диагностической целью, так и для остановки кровотечения. Однако кровотечения при простатите и аденоме простаты достаточно редки, преобладают при калькулезной форме или могут быть следствием неправильного ректального массажа.

Если врач предлагает операцию — значит проблема серьезная, отказываться не стоит. К этому методу прибегают в крайних случаях.

Противопоказания к операции

Готовясь к операции врач тщательно изучает все опасности и принимает взвешенное решение — польза от хирургического вмешательства при простатите должна быть выше риска возможных осложнений. Поэтому больной обследуется на наличие противопоказаний, которыми являются:

  • острые воспалительные процессы в кишечнике и органах мочеполовой системы;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
  • патологии свертываемости крови;
  • атеросклероз головного мозга;
  • некоторые расстройства нервной системы;
  • патологии в органах дыхания.

Часть противопоказаний является относительными — операция возможна после выздоровления или при строгом контроле со стороны за состоянием пациента медицинского персонала.

Нельзя умалчивать о имеющихся хронических заболеваниях и аллергии на препараты — излишняя «скромность» может стоить жизни.

Как подготовиться к операции

Операции на предстательной железе не считаются сложными, но нужно правильно к ним подготовиться. Подробный перечень правил и необходимых мер зависит от техники проведения операции, а потому с ними ознакомит лечащий врач во время консультации. Рассмотрим общие моменты:

  1. Мужчина должен пройти полное обследование — сдачу крови на анализы, ЭКГ, аллергопробы на анестетики и т.д.
  2. При необходимости назначаются антибиотики, особенно если есть угроза инфицирования во время операции.
  3. Последний прием пищи возможен вечером накануне, в день операции больному могут разрешить пить воду в виде исключения.
  4. Накануне нужно сделать очистительную клизму.
  5. Без назначения врача нельзя пить седативные препараты.

В день операции больному нужно подмыться, выбрить лобок и зону промежности. Остальные требования, касающиеся медикаментозной подготовки, обследования и других аспектов, врач расскажет на приеме.

Длительность подготовки зависит от многих факторов и может достигать нескольких недель.

Какие операции делают при простатите

При простатите возможны разные операции, в том числе и лапароскопические. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса, оснащения клиники и предпочтений врача. Операции с открытым доступом на простате в современной хирургии встречаются редко. Рассмотрим основные методики.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) является современным методом, во время которого простата удаляется полностью или частично через уретру. Для достижения этой цели хирург может использовать электрический ток или лазер (лазерную вапоризацию). ТУРП обладает рядом достоинств:

  • нет необходимости в разрезе кожи и мышечной ткани;
  • выздоровление наступает быстро;
  • минимальный риск кровотечений.

ТУр используется, преимущественно, при удалении аденомы предстательной железы и при использовании биполярной технологии позволяет удалять опухоли, объемом до 120 см. куб.

Трансуретральная инцизия

Метод используется для восстановления нормального мочеиспускания, нарушенного из-за ДГПЖ или хронического простатита. Все манипуляции проводятся через уретру, как и в случае с ТУР, но простата не удаляется. В ходе операции рассекается простатический отдел уретры.

Метод хорошо переносится большинством пациентов. Из возможных осложнений можно отметить ретроградную эякуляцию, при которой сперма во время полового акта выбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Проблема решается приемом особых препаратов. Кратковременными осложнениями являются задержка или недержание мочи.

Простатэктомия

Метод считается устаревшим, а потому применяется только в случае формирования доброкачественной гиперплазии больших размеров или наличия серьезных осложнений хронического простатита, при которых малоинвазивные операции проводить невозможно. В ходе хирургического вмешательства рассекаются мышцы и кожный покров, повреждаются кровеносные сосуды, а потому мужчина дольше восстанавливается.

Простатэктомия сопряжена с риском развития кровотечения и инфицирования. Реабилитационный период длительный, мужчина может столкнуться с эректильной дисфункцией, ранним семяизвержением, бесплодием и другими проблемами в репродуктивной системе. Поэтому простатэктомия считается крайней мерой и используется, чаще, для лечения пожилых пациентов.

Лапароскопическая операция

Если обнаружены камни или опухоли небольшого размера, а серьезных осложнений нет, при простатите могут применять лапароскопическую операцию. Это щадящая методика, при которой все хирургические манипуляции проводятся через 2-3 прокола в коже. В одно отверстие вводится видеооборудование для визуального контроля, через остальные отверстия вводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные ткани и кровь.

После лапароскопической операции шрамов практически не остается, больной быстро восстанавливается и может вернуться к привычной жизни. Из потенциальных осложнений можно отметить некоторую болезненность после операции, инфицирование при несоблюдении правил асептики и незначительный риск кровотечений.

Течение восстановительного периода

Будет ли возможно вылечить простатит или аденому с помощью операции — зависит и от хода реабилитационного периода. Если мужчина станет пренебрегать указаниями врача или медицинский персонал не проявит должной внимательности — возможно развитие рецидивов, осложнений и других проблем.

К каждому методу хирургического лечения разработаны свои рекомендации по послеоперационному периоду, но есть и некоторые общие моменты:

  • следить за чистотой кожного покрова, катетера, раны, повязки;
  • пропить антибиотики в дозировке, указанной врачом, не сокращая времени курса;
  • соблюдать постельный режим 2-3 дня, в зависимости от примененной методики;
  • убрать из рациона жареные и жирные блюда;
  • не поднимать тяжестей, не выполнять трудную работу и не заниматься сексом месяц-два.
Читать еще:  Как заказать лонгидаза

Первые несколько дней возможно появление боли в промежности, а в моче могут быть небольшие хлопья крови. Это состояние считается нормальным, но мужчине нужно внимательно относиться к самочувствию.

Появление сильного кровотечения, капель крови на нижнем белье, повышение температуры свидетельствуют о развитии осложнения, о котором должен знать лечащий врач.

Заключение

Операции при простатите возможны, но проводятся только в крайних случаях — когда есть серьезная угроза жизни или здоровью больного. Обычно таковыми состояниями являются камни в железе или развитие опухоли больших размеров. Методики могут применяться разные — от лапароскопической операции до простатэктомии открытым доступом. Чтобы снизить вероятность осложнений нужно соблюдать предписания врача, особенно в реабилитационном периоде.

Хирургическое вмешательство при простатите: операция, противопоказания и последствия удаления простаты у мужчин

Простатит – это инфекция или воспаление предстательной железы и наиболее распространенная проблема у мужчин в возрасте до 50 лет. Для лечения заболевания, помимо применения лекарственных препаратов, средств народной медицины и изменения образа жизни, нередко требуется хирургическое вмешательство (операция). Простатит и операция — рассмотрим подробнее оперативные методы и их особенности.

Показания и противопоказания

Некоторые группы пациентов не реагируют на лекарственное лечение. Одна из таких групп – пациенты с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. В дополнение к обычным симптомам, они испытывают депрессию, усталость, слабость, недомогание, синдром раздраженного кишечника и когнитивные нарушения. Для таких пациентов операция необходима для облегчения этих признаков.

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • Задержка мочи, сопровождаемая сильнейшими болями. Иногда боли настолько острые, что пациент не может сдать анализы мочи, она накапливается, вызывая боль в нижней части живота и неспособность к мочеиспусканию;
  • Инфекции мочевыводящих путей (постоянные/периодические). Редко хирургическое вмешательство необходимо для лечения хронического бактериального простатита, не отвечающего на длительное лечение антибиотиками. Операция может быть выполнена, чтобы устранить зараженные участки простаты;
  • Значительное кровоизлияние, рецидивирующая гематурия;
  • Абсцесс простаты. Если антибиотики не оказывают эффекта в лечении инфекции, у пациента развивается абсцесс предстательной железы. В этом случае необходимо его дренирование;
  • Хирургическое вмешательство показано при раке простаты.

Операция от простатита у мужчин не распространенный метод лечения. Обращение к нему специалистов – вынужденная мера (злокачественные образования).

Любой из методов хирургического лечения простатита имеет противопоказания и последствия. Перечислим их:

  • Хирургическое вмешательство чаще всего противопоказано пациентам с острым бактериальным простатитом из-за возможности развития системной инфекции, хотя размещение небольшого дренажного катетера безопасно;
  • Трансуретральную резекцию абсцесса простаты не рекомендуется проводить пациентам с острым бактериальным простатитом, надрез может привести к импотенции из-за повреждения нерва, резекция может повлиять на распространение бактерий, что приведет к сепсису;
  • У пациентов с острой задержкой мочи введение катетера может вызвать сильнейший дискомфорт;
  • Лечение простатита лазером не проводится на пациентах со злокачественными новообразованиями предстательной железы;
  • Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также лицам, недавно перенесшим инфаркт миокарда;
  • Операция не проводится на фоне пониженных тромбоцитов, почечной недостаточности, аневризмы аорты брюшной полости или грудного отдела, цистита, пиелонефрита, наличия сгустков крови в ногах/легких.

Простатэктомия

Простатэктомия – оперативный метод лечения локализованного рака предстательной железы, часто проводится в сочетании с лучевой/химиотерапией и включает в себя ряд процедур по удалению части или всей железы.

Существуют различные типы простатэктомии:

Радикальная простатэктомия – хирургическое вмешательство по удалению всей железы и лимфатических узлов. Операция показана для лечения локализованного рака простаты. Радикальная простатэктомия также делится на несколько типов:

  • Роботизированная радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота, чтобы удалить простату. Специалист находится на специальной консоли и использует инструменты, прикрепленные к механическому устройству (роботу). Роботизированный подход – более точный и нервосберегающий метод, не влияющий на качество сексуальной жизни;
  • Открытая радикальная простатэктомия. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная хирургия);
  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург помещает в области надреза видеокамеру и другие инструменты для удаления простаты.

Открытая простатэктомия показана больным с тяжелыми симптомами и сильным увеличением простаты.

Все виды простатэктомии проводятся под общей анестезией или используется спинномозговая анестезия, это значит, что пациент находится в сознании, но не испытывает боли. Длительность процедуры – 2-3 часа. Срок восстановления – от 4 до 6 недель. Пребывание в больнице составляет 1-3 дня.

Большинство мужчин нуждаются в мочевом катетере в течение 5-10 дней. Возобновление сексуальной активности возможно по истечении 6-8 недель.

Менее 10% мужчин испытывают осложнения после простатэктомии, и они, как правило, поддаются лечению и краткосрочны.

Резекция простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – метод хирургического вмешательства, используемый облегчения симптомов увеличенной железы.

Во время ТУРП специальный инструмент (резектоскоп) помещается в уретру. С его помощью хирург обрезает ткани вокруг простаты, блокирующие мочу, тем самым, увеличивая размер мочеиспускательного канала.

Резекция может быть проведена для профилактики осложнений:

  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Нарушение работы почек;
  • Недержание;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гематурия.

Длительность операции – от 60 до 90 минут, используется общий наркоз. Пребывание в стационаре составляет 1-2 дня. Большинство пациентов нуждаются в катетере в течение 4-7 дней. Боль при мочеиспускании уходит в течение 1-4 недель.

Срок восстановления составляет порядка 4-6 недель, возобновить сексуальную активность можно через 5-6 недель.

После резекции большинство мужчин испытывают значительное облегчение симптомов. У большинства пациентов не наблюдается рецидивов в течение 7-15 лет.

Дренирование абсцесса

Абсцесс простаты – редкое осложнение и довольно часто постановка диагноза задерживается в связи с тем, что абсцесс имитирует симптомы заболеваний мочевых путей. Для лечения абсцесса предстательной железы (и накопления гноя) применяется метод дренирования.

Процедура проводится с помощью УЗИ и специальной пункционной иглы, которую вводят в предстательную железу путем пункции низа живота. Предварительно в прямую кишку вводится указательный палец для определения области простаты. Содержимое полости, заполненной гноем, отсасывают специальными инструментами и промывают антисептическими средствами, затем полость дренируют резиновыми трубками.

Небольшие абсцессы вскрывают пункционным методом, большие нарывы (более 6 мм гноя) вскрывают промежностным доступом, абсцесс дренируют непосредственно через прямую кишку.

Процедура проводится под общим наркозом, продолжительность – 60-90 минут. Дренаж находится в полости в течение 48-72 часов после операции. Срок восстановления – 3-4 недели.

Лечение простатита лазером

Лазерная операция – малоинвазивный метод, используемый для устранения симптомов, вызванных увеличением железы. Хирург помещает “сферу” (лазерный инструмент) в уретру (без надреза). Лазер удаляет избыточную ткань, блокирующую уретру, путем:

  • Абляции. Лазер сжигает избыток тканей;
  • Энуклеации. Лазер срезает ткань.

Типы лазерных процедур:

  • Фотоселективная вапоризация. Избыток ткани испаряется под действием лазера;
  • Гольмиевая лазерная абляция. Аналогичная процедура, используется другой тип лазера;
  • Гольмиевая лазерная энуклеация. Операция с использованием инструмента под названием морцеллятор, он измельчает ткани простаты на мелкие кусочки, которые затем легко удаляются.

У лазерной хирургии существует целый ряд преимуществ:

  • Низкая вероятность развития кровотечения. Процедура подходит пациентам с проблемами свертываемости крови;
  • Отсутствие необходимости пребывания в клинике после операции. Лазерная операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
  • Быстрое восстановление – около недели;
  • Отсутствие необходимости установки катетера. Хотя иногда установка катетера требуется на период до 24 часов;
  • Эффективность. Улучшения заметны сразу;
  • Отсутствие рецидивов. Лазерная операция навсегда устраняет проблемы с мочеиспусканием, так как удаленная ткань не может заново вырасти;
  • Отсутствие побочных эффектов (иногда присутствует недержание, кровь в моче, жжение при мочеиспускании), побочные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Лапароскопия

Операция выполняется с помощью специальных микрокамер, помещенных внутрь брюшной полости через небольшие отверстия. Лапароскопическая хирургия устраняет необходимость в большом надрезе, поэтому риск заражения сведен к минимуму.

Срок восстановления составляет 4-6 недель, период в стационаре – до недели (обычно 3-4 дня). Метод используется для удаления злокачественных новообразований предстательной железы, которые не распространились за ее пределы.

Читать еще:  Простатит комплексный подход

К основным побочным эффектам после операции относят проблемы с эрекцией и недержание мочи. К плюсам – отсутствие кровотечения, неинвазивность метода, а также минимальное повреждение близлежащих тканей. После процедуры пациенту устанавливают мочевой катетер на срок до 3 дней.

Последствия и рецидивы

Перечислим некоторые негативные последствия хирургического вмешательства при лечении простатита, в том числе при удалении простаты у мужчин:

  • Сильное кровотечение – редкий, но возможный эффект. Некоторые пациенты теряют большое количество крови во время операции, хотя лазерный метод и лапароскопия являются исключениями;
  • Временное затруднение мочеиспускания. В этом случае применяются мочевые катетеры;
  • Инфекции мочевыводящих путей – редкое, но возможное осложнение. Инфекция чаще всего развивается в месте размещения катетера, в этом случае требуется прием антибиотиков;
    Недержание;
  • “Сухой” оргазм. Оперативное вмешательство может спровоцировать ретроградную (обратную) эякуляцию, это значит, что сперма, выделяющаяся во время эякуляции, попадает в мочевой пузырь, не выходя из полового члена. Ретроградная эякуляция не является вредным или опасным состоянием и не влияет на качество сексуальной жизни. Этот долгосрочный побочный эффект наблюдается примерно у 75% мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, чаще всего является побочным симптомом ТУРП;
  • Эректильная дисфункция;
  • Лимфедема – отек мягких тканей – редкое, но возможное осложнение после удаления лимфатических узлов вокруг простаты;
  • Изменение длины пениса – возможный эффект после операции, связанный с укорочением мочеиспускательного канала, когда часть его удаляется вместе с простатой;
  • Паховая грыжа – проведение простатэктомии повышает шансы возникновения заболевания в будущем.

Необходимость повторного лечения

В некоторых случаях простатит после операции требует повторного хирургического вмешательства, либо потому что симптомы возвращаются в течение некоторого времени, либо потому что улучшение не наступило.

Рецидивы чаще всего случаются после простатэктомии и дренирования абсцессов, реже после резекции простаты или лазерного метода (крайне редко). В некоторых случаях лечение требуется, поскольку происходит сужение (стриктура) уретры или шейки мочевого пузыря.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от симптомов заболевания, общего состояния здоровья пациента, реакции на медикаментозное лечение, решение принимает только лечащий врач.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство благотворно влияет на течение болезни и устраняет ее симптомы.

Видео с описанием операции

Операция при простатите

Операция при простатите

Простатит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в предстательной железе. Лечение простатита делится на консервативное и оперативное. К методам консервативного лечения относятся медикаментозная терапия, фотодинамическая терапия, озонотерапия, физиотерапия, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж простаты и народные средства. Когда консервативные методы не дают желаемого результата назначаются операции при простатите. Лечить консервативными методами эффективно острые формы заболевания. При перетекании заболевания в хроническое, как правило, назначается хирургическое лечение простатита у мужчин.

Операция при простатите у мужчин

Оперативное лечение выполняется в крайних ситуациях, при наличии осложнений, избавиться от которых другими способами нельзя. Хирургическое лечение простатита преследует такую цель как повышение качества жизни пациента, ликвидация осложнений и восстановление нормального удаления мочи из организма. Простатит операция имеет следующие показания:

  1. Абсцесс.
  2. Непроизвольное мочеиспускание.
  3. Обструкция уретры.
  4. Блокада уретры.
  5. Аденома простаты (доброкачественная опухоль на параутретральных железах).
  6. Склероз простаты.
  7. Объем железа менее 80 куб. см.
  8. Кровотечение.

Важно учитывать, что лечение хронического простатита операцией не гарантирует повторных проявлений недуга. После того, как выполнена операция при хроническом простатите, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и контролировать уровень простатического специфического антигена.

Простатит: оперативное лечение

Существует несколько методик оперативного вмешательства с лечебной целью при простатите. Рассмотрим каждый из них, а также, как делают операцию на простатит различными современными методами.

Циркумцизио

Когда у пациента наблюдается фимоз (сужение крайней плоти, блокирующее частичное или полное выведение головки полового члена), воспаление мочевых путей или головки полового члена, проводится циркумцизио. Манипуляция представляет собой рассечение крайней плоти и подразумевает обязательное медикаментозное лечение после операции.

Резекция простаты

Когда предстательная железа склерозирована или воспалена, выполняется удаление ее части. Данная операция простатита у мужчин выполняется эндоскопом.

Простатэктомия

Это наиболее сложная урологическая операция, представляющая собой удаление предстательной железы. Проведение данного вида вмешательства рекомендуется в крайних случаях, когда остальные методики бессильны или есть подозрения на злокачественную опухоль. Наиболее эффективна лазерная простатэктомия.

Устранение сужения мочеиспускательного канала

Сужение провоцирует спайки и спазмы. По этой причине при выявлении сужения необходима хирургия простаты. Она заключается в расширении прохода особыми инструментами и удалении спаек.

Дренирование абсцесса или образовавшейся кисты

В данном случае операция предстательная железа у мужчин выполняется путем пункции или с применением эндоскопа. При втором варианте через мочеиспускательный канал вводится специальная трубка с микрокамерой. Видеокамера открывает врачу контроль за течением процесса, оперировать с ней намного удобнее. При нахождении точки нагноения делается прокол, при котором окружающие ткани не повреждаются. Пункция выполняется вслепую или с помощью УЗИ.

Инцизия шейки мочевого пузыря

В данном случае операция на простате при лечении у мужчин заключается в иссечении непроходимости мочевого пузыря или участка, где развился склероз для восстановления оттока мочи и семенной жидкости.

Лазерные операции

Сюда относятся трансуретральная резекция, лазерная деструкция и лазерная абляция. Это малоинвазивные манипуляции, которые заключаются в направлении тепловой энергии на участок с патологией для восстановления нормального обращения крови, улучшения обменных процессов и усиления действия антимикробных препаратов. Лазерные операции являются оптимальным вариантом для молодых пациентов, так как они позволяют полностью сохранить эректильную функцию и не имеют риска развития такого последствия как бесплодие. Также они характеризуются минимальным риском развития осложнений.

Узнать о других новейших методах лечения вы можете из данного видео:

Противопоказания

Операция при хроническом простатите и острых состояниях, рассмотренных выше, обладает рядом противопоказаний. К ним относятся сердечные заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, расстройства психики и болезни печени. Если у пациента имеются противопоказания, лечиться он может только консервативными способами.

Если операция при хроническом простатите или острых состояниях невозможна, назначается паллиативное вмешательство (цистостомия) или катетеризация мочевого пузыря.

Операция при простатите у мужчин: показания к проведению, виды хирургического лечения и реабилитация

Простатит лечится консервативными методами. Медикаменты помогают успешно купировать воспалительный процесс и устранить симптомы заболевания. При диагнозе простатит операция является крайней мерой, к которой врачи прибегают неохотно. Как правило, хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, когда нормальное функционирование органов мочеполовой системы под угрозой.

Когда без операции не обойтись?

Операцию назначают только при простатите, осложненном опасными патологиями

Для начала следует знать, что вылечить воспаление в простате хирургическим путем нельзя. Воспаление купируют только медикаментами, которые подбираются с учетом особенности течения заболевания у мужчины. Операция при простатите показана для устранения осложнений запущенного заболевания.

Показания к хирургическому лечению следующие:

  • абсцесс предстательной железы;
  • выраженные дизурические расстройства, которые нельзя устранить консервативным методом;
  • конкременты в предстательной железе;
  • доброкачественная гиперплазия простаты, в т.ч. ассоциированная с простатитом;
  • злокачественная опухоль.

Абсцесс предстательной железы – это распространенное осложнение острого воспалительного процесса бактериальной этиологии. Он представляет собой кисту или полость в органе, наполненную гноем. Проще говоря, это нарыв в простате.

Воспаление в простате всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. Дизурические расстройства успешно лечатся препаратами, однако в некоторых случаях консервативная терапия неэффективна. Это касается запущенного простатита, на фоне которого происходят необратимые изменения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Так, при диагнозе “простатит” операция показана в случае развития острой задержки мочи или стриктуры уретры.

Конкременты (камни, кальцинаты) в предстательной железе возникают по ряду причин, косвенно связанных с простатитом. Они значительно отягощают течение заболевания и требуют удаления. Для избавления от конкрементов в тканях простаты применяют преимущественно малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Читать еще:  Точки хиджамы для простатита

Аденома простаты и простатит – это разные заболевания, которые, тем не менее, могут пересекаться. Так, аденома, отягощенная воспалением в простате, сложно поддается лечению и вызывает серьезный дискомфорт. В этом случае врач может принять решение о необходимости хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что является единственным эффективным методом лечения аденомы.

При раке простаты практикуются различные методы лечения, в том числе и хирургический. Эта ситуация не связана с хирургическим лечением простатита, а скорее является общим показанием к проведению оперативного вмешательства. Методы лечения рака и простатита совершенно разные. Если при простатите целью является малоинвазивное вмешательство, при онкологии практикуется радикальная простатэктомия – полное удаление органа.

Существует несколько частных случаев, при которых показана операция. Например, запущенный инфекционный простатит может сопровождаться изменениями в структуре предстательной железы. Образование спаек и рубцов в тканях органа приводит к нарушению его функций, поэтому возможно назначение операции при простатите у мужчин для удаления таких очагов.

Методы хирургического лечения

Опытный специалист всегда сможет указать на целесообразность хирургического вмешательства

Какую операцию делают при простатите – это зависит от особенностей течения заболевания и показаний. По возможности, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые подразумевают получение доступа к воспаленному органу через уретру. Полостные операции практикуются редко, так как сопряжены с высоким риском развития осложнений.

При хроническом простатите операция может проводиться несколькими методами, в зависимости от показаний. Так, для устранения кальцинатов в тканях применяется лазерная операция.

Выбор метода хирургического лечения зависит от нескольких факторов:

  • тип нарушения;
  • возраст пациента;
  • потенциальные риски.

Так, операция при воспалении в простате будет неэффективна, поскольку даже удаление части органа не гарантирует полного выздоровления. Очаг инфекции необходимо санировать медикаментозным, а не хирургическим путем.

При конкрементах в предстательной железе нет необходимости удалять все простату, так же, как и в случае образования нескольких спаек или фиброза простаты.

Радикальные методы, подразумевающие удаление всего органа или его части, практикуются только в том случае, если медикаментозное лечение неэффективно. Показанием к проведению этой процедуры может служить:

  • сильное ухудшение качества жизни;
  • постоянные боли и задержка мочи;
  • частые рецидивы заболевания;
  • противопоказания к применению препаратов для лечения.

Трансуретральная резекция простаты

Этот метод применяется для удаления аденомы предстательной железы. В ходе процедуры происходит резекция (иссечение) пораженных тканей органа. Процедура проводится с помощью резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет отказаться от разрезов на теле.

Процедуру проводят под частичной анестезией – это спинальное или эпидуральное обезболивание. Сначала осуществляется промывание мочевого пузыря, затем он заполняется физраствором. В уретру вводится специальный инструмент (резектоскоп), оснащенный камерой. Иссечение тканей аденомы проводится под контролем специального оборудования, изображение выводится на экран, что позволяет визуализировать зону оперативного вмешательства.

Длительность такой манипуляции не превышает полутора часов. Реабилитация занимает всего несколько дней, но до полного восстановления после процедуры необходимо 3-4 недели. Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники, в которой проводится резекция. Так, в европейских клиниках процедура стоит 6-7 тыс. евро, в российских – от 40 тыс. рублей.

Полостная операция или простатэктомия

Хирургическая процедура рекомендована при раковых образованиях простаты

Удаление железы или простатэктомия для лечения простатита используется очень редко. Показанием к проведению этой операции являются необратимые множественные изменения в ткани простаты, которые нельзя удалить другим способом. Операция проводится под общим наркозом. Это открытое хирургическое вмешательство, при котором делается надрез от промежности до анального отверстия. В ходе процедуры удаляется весь орган. Основные показания – запущенная аденома, рак простаты, необратимые изменения в ткани органа.

Средняя стоимость операции – от 50 тыс. рублей.

Дренирование абсцесса

Такое вмешательство проводится только при наличии гнойного абсцесса в предстательной железе. Существует несколько методов хирургического лечения этого осложнения простатита – это трансректальный и полостной доступ к органу. В первом случае делается пункция через прямую кишку, в месте соприкосновения простаты со стенкой. Врач иглой делает прокол, а затем устанавливает дренаж, через которые выводится гнойное содержимое абсцесса. Такая манипуляция проводится очень редко, так как для успешного дренирование необходимо, чтобы абсцесс соприкасался со стенкой прямой кишки.

Чаще всего практикуется полостной доступ через промежность. Делается разрез, через который врач получает доступ к простате. Затем абсцесс прокалывается, а его содержимое выводится с помощью дренажа. Стоимость такой процедуры в среднем составляет 50-70 тыс. рублей.

Лазерная вапоризация

Метод практикуется при аденоме и фиброзных изменения в ткани простаты. Он подразумевает выпаривание пораженных очагов органа с помощью лазера определенной длины волны. Доступ осуществляется через уретру, процедура малоинвазивная, поэтому дополнительные разрезы не делаются.

Метод хорошо себя зарекомендовал как малоинвазивный способ лечения конкрементов в простате, удаления спаек и очагов склеротических изменений. Процедура выполняется под местной анестезией, часто используют зеленый лазер. Преимуществом такого метода является быстрая реабилитация, пациента выписывают из больницы в тот же день. Стоимость такой процедуры – от 35 тыс. рублей.

Эндоскопическое иссечение уретры

Одним из осложнений простатита является острая задержка мочи и стриктура уретры. Это состояние требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Для ликвидации задержки мочи проводится хирургическое опорожнение мочевого пузыря путем установки катетера.

Стриктура уретры или ее патологическое сужение лечат эндоскопическим методом. Это малоинвазивная операция, доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. В уретру вводят специальный инструмент, с помощью которого рассекают место патологического сужения канала.

Противопоказания к оперативному лечению простатита

Людям далеко преклонного возраста оперативное лечение простаты крайне не рекомендовано

Разобравшись, какие бывают методы хирургического лечения и сколько стоит операция простатита, следует обратить внимание на противопоказания.

  • возраст старше 70 лет;
  • туберкулез простаты;
  • острое инфекционное воспаление, кроме абсцесса простаты;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • склонность к тромбообразованию;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • патологии печени и почек.

Возможные осложнения

Операция для лечения простатита у мужчин имеет последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни пациента. После любого вмешательства в простату и уретру устанавливается катетер для выведения мочи. Ношение катетера достаточно болезненно и причиняет дискомфорт. Как правило, катетер устанавливают на несколько дней.

В первые дни после процедуры наблюдается гематурия – выделение крови с мочой. Это обусловлено повреждением ткани уретры, простаты или слизистой мочевого пузыря.

В числе осложнений таких операций:

  • кровотечение;
  • анурия;
  • недержание мочи;
  • ретроградная эякуляция;
  • эректильная дисфункция.

Кроме того, любая операция сопряжена с риском инфицирования внутренних органов, поэтому после вмешательства пациенту назначают прием препаратов для сокращения рисков инфицирования.

Ретроградной эякуляцией называется процесс заброса семенной жидкости в мочевой пузырь при семяизвержении. Само по себе это нарушение не опасно, но может стать причиной бесплодия. Ретроградная эякуляция может быть временным нарушением после хирургического вмешательства и пройти через несколько недель. В некоторых случаях ее развитие связано с повреждением сфинктера, обеспечивающего выведение семенной жидкости наружу, и тогда осложнение необратимо.

Реабилитация и послеоперационный период

После перенесенной операции, при разрешении врача, гимнастика будет крайне полезна

При использовании малоинвазивных методов хирургического лечения простатита, послеоперационный период в больнице занимает не больше нескольких дней, а в некоторых случаях пациента выписывают домой спустя несколько часов после вмешательства. Сразу после операции мужчине устанавливают катетер для отведения мочи, который необходимо носить несколько дней. Также могут быть показаны промывания мочевого пузыря.

В первую неделю после операции назначают антибактериальные препараты для уменьшения риска развития осложнений. Домашняя реабилитация затягивается примерно на 4-6 недель. В это время мужчине следует избегать сильных физических нагрузок, сексуальных контактов.

Для закрепления результатов, мужчине может быть показана медикаментозная терапия, лечебная физкультура и курс физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector