1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Катаральный простатит это

Cимптомы, клиническое течение и диагностика разновидностей острого простатита

Различают клинические формы заболевания, которые можно трактовать и как его стадии. Это катаральный фолликулярный, или гнойный очаговый, острый простатит и гнойно-паренхиматозный, или диффузно-гнойный, острый простатит.

Абсцесс предстательной железы (ПЖ) может быть самостоятельным идиопатическим гематогенным заболеванием.

В то же время он может быть осложнением острого простатита, тогда как парапростатическая флегмона и острый тромбофлебит тазовых вен. в свою очередь, осложняют течение абсцесса ПЖ или острого паренхиматозного простатита.

Острый катаральный простатит

Катаральный простатит возникает при общих инфекциях, таких как грипп, ангина, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и др., при которых возбудители попадают в предстательную железу гематогенным путем, а также каналикулярным путем — при уретритах. Симптомы заболевания могут быть слабо выраженными. Болевые ощущения иногда отсутствуют. Больной испытывает чувство тяжести в промежности, особенно когда сидит. Дизурия незначительная.

Температура тела субфебрильная или нормальная. Общее состояние больных удовлетворительное. При ректальном пальцевом исследовании ПЖ несколько увеличена или не изменена, слегка болезнена. Выявляется умеренный лейкоцитоз в крови. Состав мочи не изменяется. Эпизодически при опорожнении выводных протоков железок-ацинусов в моче выявляются лейкоциты, что трудно уловить.

Массаж предстательной железы с целью получения секрета для анализа или 3-й порции мочи невозможен из-за наличия острого воспалительного процесса. О. Л. Тиктинским и соавт. (1999) предложена модификация трехстаканной пробы. Во-первых, следует собирать мочу для анализа тотчас же после ректального исследования, которое хотя бы один раз приходится произвести при любом остром заболевании. Во-вторых, сбор мочи можно предложить больному во время акта дефекации, при этом имеется возможность выделения гнойных пробок из выводных протоков ПЖ.

Спустя 2 нед при катаральном простатите может наступить спонтанное выздоровление или излечение благодаря применению лекарственных средств по поводу ангины, гриппа, фурункулеза, явившихся причиной воспаления предстательной железы. При неблагоприятном течении катаральный простатит переходит в фолликулярный, который является следующей формой простатита или последующей его стадией.

Острый фолликулярный, или очаговый, гнойный простатит

Это изолированное поражение отдельных долек ПЖ, обычно при нелеченом катаральном простатите. Клинические проявления более выражены. Общие симптомы проявляются остро. Наблюдаются боль, подъем температуры тела до 38°С, озноб. Боль значительная, локализована в промежности, неприятная, тянущая. Дизурия более выражена, чем при катаральном простатите. Возможны болевые ощущения во время дефекации.

При пальцевом исследовании предстательной железы несколько увеличена, болезненна. Консистенция ее негомогенная, пальпируются отдельные резко болезненные очажки воспаления в дольках. Периодически в моче появляются гнойные нити, быстро оседающие на дно сосуда.

Прогноз при фолликулярном простатите может быть благоприятным, если лечение своевременно. К 9-12-му дню заболевания боль стихает, температура тела падает. В течение 7-8 дней ПЖ может уменьшиться. Возможен переход в следующую стадию болезни — паренхиматозную или абонирование. Нередко заболевание принимает хроническое течение.

Острый гнойный паренхиматозный, или диффузный, простатит

Это тяжелая форма заболевания и конечная стадия острого воспаления. Возможно вторичное гематогенное инфицирование предстательной железы; воспалительный процесс распространяется диффузно почти на все дольки железы. Воспаление носит тотальный гнойный характер. Отдельные гнойнички нередко сливаются. Гнойный секрет железок почти не опорожняется по выводным протокам в заднюю часть уретры. Чаше этого не происходит, так как эпителий выводных протоков набухает, просвет их закупорен гноем, слизью.

Воспалительный процесс распространяется в подслизистый слой. Отток секрета нарушается. ПЖ увеличивается, становится резко напряженной, что может обусловливать сильную боль, снять которую удается только наркотическими анальгетиками. Поражение не ограничивается только паренхимой железы, и процесс распространяется на интерстициальную ткань. В последующем это ведет к рубцеванию. Иногда эту форму заболевания называют паренхиматозно-интерстициальным простатитом. Воспалительный процесс может распространяться на капсулу железы, параректальную и даже предпузырную клетчатку.

Клиническое течение тяжелое. Заболевание проявляется бурно. Если оно является следующей стадией предшествующего фолликулярного простатита, то наступает ухудшение состояния. Больного беспокоят острые боли в промежности, иррадиирующие в головку полового члена, в верхние части бедер. Боль может быть очень сильной. Иногда больной принимает вынужденное положение на спине с приведенными к животу бедрами. Дизурия выражена и быстро нарастает.

Сдавление предстательной части уретры инфильтрированной предстательной железы может привести к частичной или полной задержке мочи. Наступает задержка стула, газов. Когда воспаление переходит на околопузырную клетчатку, возникают тягостные тенезмы. Боль может быть локализована в прямой кишке, иногда носит пульсирующий характер. У больных появляется ощущение инородного тела в прямой кишке. Дефекация резко болезненна, так как увеличенная ПЖ значительно вдается в просвет прямой кишки, развиваются запоры, беспокоят боли в животе.

В слизистой оболочке прямой кишки возникает реактивное воспаление. Появляются слизистые выделения из заднего прохода. Пальпаторно промежность резко болезненна. Ввести палец в прямую кишку часто не удается из-за болезненности, что имеет место при распространении воспаления на параректальную клетчатку. ПЖ значительно увеличена, утрачивает свою обычную каштаноподобную конфигурацию, резко напряжена и очень болезненна. В крови определяются высокий лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево с преобладанием молодых форм.

В общем анализе мочи пиурия может не определяться. Лишь временами моча становится мутной, особенно в 1-й порции, которой вымывается гной из задней части уретры, куда он периодически поступает из выводных протоков предстательной железы. Температура тела повышается до 38-40 °С и выше. Появляются ознобы. Нередко заболевание принимает характер септического. В таких случаях целесообразно производить неоднократные бактериологические посевы крови на гемокультуру, особенно в продромальном периоде, когда у больного появляются легкие, едва уловимые познабливания.

При повторных посевах мочи существует вероятность получения патогенных бактерий, так как обтурированные слизью, бактериями, гноем выводные протоки ПЖ периодически открываются в заднюю уретру.

Исходами острого гнойного паренхиматозного простатита могут быть разрешение, абсцедирование и переход в хроническую форму. При длительном и правильном лечении возможно выздоровление, но с потерей части функционирующей паренхиматозной ткани, частичной облитерацией выводных протоков, создаются условия и возможности для рецидива.

Аллергический (гранулематозный) простатит

Аллергический (гранулематозный) простатит связывают с аутоиммунной реакцией на бактериальный антиген. Поэтому данное заболевание следует относить к инфекционным. Нередко оно развивается при уже имеющихся аллергических заболеваниях у мужчин, ранее болевших простатитом.

Клинические симптомы (боль, дизурия, нарушение половой функции) обычно выражены умеренно. Для гранулематозного простатита характерно подострое течение. Подъемы температуры тела умеренные, не превышающие 38 °С, без ознобов. При исследовании per rectum отмечается умеренное увеличение предстательной железы и наличие гранулярности ее поверхности под фиброзной капсулой при относительно небольшой болезненности. В крови выявляются небольшой лейкоцитоз и эозинофилия. Иммунологическими исследованиями устанавливаются нарушения клеточного иммунитета.

Десенсибилизирующая терапия дает сравнительно быстрый эффект, через несколько дней гранулы рассасываются, что имеет дифференциально-диагностическое значение.

Ксантогранулематозный простатит

О. Л. Тиктинский и соавт. (1999) выделяют ксантогранулематозный простатит. При объективном исследовании длительно страдавших больных выявляются некоторая бледность кожи и общая астенизация. При осмотре органов мошонки и полового члена у некоторых больных можно обнаружить признаки уретрита (гиперемия вокруг наружного отверстия уретры, склеивание губок, слизисто-гнойные выделения). Иногда определяется атрофия паренхимы яичка — следствие эпидидимита или орхита.

Ведущей при объективном обследовании является пальпация ПЖ через прямую кишку. Железа при этом увеличена у 1/3 больных, у остальных размеры ее не изменены, а в 15-20% наблюдений она даже уменьшена. Консистенция ее у 75-80% больных тестоватая, что объясняется атрофией и кистозным перерождением ацинусов. У некоторых больных предстательная железа не уменьшена, но несколько уплотнена, чаще это наблюдается в абактериальной, более поздней стадии воспаления.

Читать еще:  Клизмы от простатита форум

При длительном заболевании ПЖ становится плотной, почти хрящевой консистенции, что характерно и для ее склероза — исхода простатита в рубцевание. В этих случаях, в отличие от рака предстательной железы, отсутствуют плотные опухолевые узлы, расположенные на периферии в области капсулы, и прорастание в окружающие органы и ткани.

Острый конгестивный простатит

Патогенез конгестивного простатита может быть обусловлен не только анатомо-физиологическими изменениями венозной системы и других органов, но и рядом эндо- и экзогенных факторов. Прежде всего это в различной степени выраженные дизритмии половой жизни. Конгестию вызывают прерванное половое сношение, половые излишества и, напротив, длительное воздержание. Неполная эякуляция (имеет место при так называемом привычном коитусе), лишенная эмоциональной окраски, — одна из причин конгестии. Половые излишества, особенно после продолжительного воздержания, также способствуют венозному застою в венах таза.

Эротический компонент телепрограмм и видеофильмов способствует усилению венозного застоя в тазовых и половых органах, что усиливается приемом алкоголя (подобные моменты мужской половой жизни весьма распространены в нашей стране). Наибольшее значение имеет все же дизритмия половой жизни, которая нередко сопровождается паузами или перерывами.

Вены таза являются своеобразным сексуальным барометром человека, так как эротическое возбуждение сопровождается перераспределением венозной крови в тазовые органы Этому способствует обилие анастомозов между венами таза и бедра с венами предстательной железы, что было установлено исследованиями В. В. Михайличенко (1989, 1996).

Возникновение конгестивного простатита наиболее присуще мужчинам среднего и даже старшего возраста с нарушениями ритма половой жизни или молодым людям, не живущим половой жизнью и не мастурбирующим.

Симптоматика и диагностика. Болевые симптомы аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не так ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и на внутреннюю поверхность бедер. Отмечаются некоторая зависимость усиления боли от длительного воздержания и от преднамеренного пролонгирования полового акта.

Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечается незначительная странгурия. Если накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится нормально, без странгурии и не учащенно.

Из сексуальных симптомов следует отметить некоторое снижение либидо, «бледность», эмоциональную неокрашенность оргазма, иногда неприятные ощущения при коитусе или эякуляции, уменьшение эрекции. Зачастую это обусловлено сопутствующим застойным колликулитом. В диагностике применяются те же методы, что и при распознавании инфекционных простатитов. Лейкоцитоз в секрете ПЖ менее значителен. При посевах его и в 3-й порции мочи патогенные бактерии не выявляются.

Исследования на хламидии и другую урогенитальную инфекцию отрицательные. Придается большое значение результатам цитологического исследования как секрета предстательной железы, так и соскоба слизистой оболочки ладьевидной ямки уретры, в котором можно выявить пласты многослойного и клетки цилиндрического эпителия. Андрогенная насыщенность по тестам кристаллизации и соскоба ладьевидной ямки уретры обычно снижена. Специальные исследования на наличие конгестии описаны выше.

Динамическое ультразвуковое исследование ПЖ с применением ректальных датчиков выявляет изменяющиеся размеры ее в зависимости от частоты и интенсивности половых сношений.

Острая гиперемия предстательной железы (простатизм)

Обусловлена внезапным приливом крови к предстательной железе, что вызывается сильным сексуальным возбуждением.

Простатизм может возникнуть у молодых мужчин, не ведущих половую жизнь, не мастурбирующих, у которых от природы не бывает поллюций. Острое кровенаполнение приводит к увеличению ПЖ, следствием его могут стать расстройства мочеиспускания в виде странгурии, поллакиурии и даже острой задержки мочи.

Обычно острая гиперемия предстательной железы наступает у мужчин в изолированных контингентах, где имеет место полная изоляция от женщин. Внезапное появление визуального объекта для полового возбуждения приводит к острому усилению либидо.

При объективном обследовании больной напряжен, раздражителен. Вены семенных канатиков несколько расширены. ПЖ увеличена, напряжена, но с гладкой поверхностью, гомогенная и безболезненная. При полной задержке мочи пальпируется и перкутируется переполненный мочевой пузырь.

Лечение проводят седативными средствами, назначаемыми в основном парентерально. Если мочеиспускание не восстанавливается, то производят катетеризацию мочевого пузыря. У единичных больных может возникнуть необходимость наложения мочепузырного свища для временного отведения мочи из пузыря.

Острый простатит у мужчин

Симптомы острого простатита

Предстательную железу также называют простатой. При ее воспалении возникает гнойное поражение органа – простатит.

На самом начальном этапе простатит часто никак не дает о себе знать – в это время бактерии еще не слишком активны и иммунная система сдерживает развитие болезни. Поэтому простатит часто не замечают — и заболевание развивается дальше.

Проявления воспаления железы зависят от стадии простатита. С каждой стадией симптомы ярче, и чаще возникают осложнения.

Чаще всего поначалу наблюдается ноющая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, возможны проблемы с эрекцией. Острый простатит развивается молниеносно — и на следующей стадии возникают уже более сильные боли, затрагивающие и анус, и половой член, при мочеиспускании мужчина может испытывать рези, иногда проблемы со стулом. Часто моча мутная, повышена температура тела.

При отсутствии лечения может развиться нагноение — абсцесс. В этом случае боль очень сильная и пульсирующая, мочеиспускание невозможно, поднимается температура, появляются озноб и головные боли. Если гнойник прорывается, возможно попадание бактерий в кровь, это очень опасно и может привести к смерти.

Формы острого простатита

Воспаление предстательной железы может развиться у любого мужчины, но после 50 заболевание возникает чаще из-за застоя крови, связанного с возрастом и пониженной активностью. Бактерии или грибки поражают железу и приводят к простатиту.

Чаще всего микроорганизмы попадают в простату из соседних органов, если там уже идет воспалительный процесс – например, при цистите, возникшем от переохлаждения. Иногда инфекция разносится кровотоком при воспалении миндалин или даже кариесе.

Острый простатит разделяют на стадии в зависимости от степени развития болезни.

    Катаральная стадия — сначала бактерии поражают лишь слизистую железы.

Фолликулярная стадия — воспаляются также отдельные части простаты.

Паренхиматозная стадия – поражено множество частей железы.

  • Абсцедирующая стадия – развивается обширное нагноение – абсцесс.
  • Лечение острого простатита

    При обследовании врач определяет возбудителя, который вызвал инфекцию, и, в зависимости от результатов анализов, назначает препараты.

    Антибиотики назначаются практически всегда, даже если простатит возник не из-за бактерий – при ослабленном иммунитете высок риск новых инфекций. Часто не удается установить возбудителя простатита, и прием антибиотиков начинают, чтобы не упустить время – потому что в большинстве случаев болезнь вызывают именно бактерии.

    Во время лечения пациент соблюдает постельный режим, избегает переохлаждения, пьет много жидкости. На ранней стадии простатита лечиться можно дома. После купирования болезни назначают физиотерапию и стимулируют иммунитет.

    При тяжелой стадии простатита требуется лечь в больницу для срочного лечения.

    Диагностика

    Если наблюдаются боли, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или андрологу. Диагноз ставится при обследовании: назначаются анализы, проводится осмотр специалистом.

    Простату прощупывают через прямую кишку, чтобы определить ее размеры, они указывают на признаки воспаления. Такое исследование проводят очень осторожно, чтобы не вызвать болевые ощущения.

    Из предстательной железы получают секрет и исследуют в лаборатории. Также проводят посев мочи и жидкости из уретры для определения возбудителя инфекции. Выясняют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. При тяжелой стадии острого простатита также исследуют кровь.

    На УЗИ оценивается состояние простаты. Если нагноения сильные, может потребоваться операция, перед которой проводится МРТ малого таза.

    Иногда проводится урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи.

    Методы лечения

    К лечению острого простатита специалисты подходят комплексно. Обычно это сочетание нескольких вариантов.

    Медикаментозные средства. Основной метод лечения – борьба с инфекцией с помощью препаратов, которые подбирает и назначает врач. Если не определить возбудителя простатита или заниматься самолечением, антибиотики могут не подействовать на бактерий.

    При простатите мочеиспускание весьма болезненно, поэтому назначаются обезболивающие и свечи или микроклизмы.

    Для облегчения мочеиспускания, если оно возможно самостоятельно, принимают лекарства, помогающие расслабиться.

    Диета. Во время лечения важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров и газообразования, усиливающих боль. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, чтобы моча была менее концентрирована – это уменьшает боль при мочеиспускании.

    Хирургическое вмешательство. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. Иногда приходится прибегать к операции, если появились гнойники: их вскрывают и устанавливают трубки, выводящие жидкость.

    Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда симптоматика острого простатита утихает, подключают физиотерапию, витамины и препараты, стимулирующие иммунитет.

    Народные средства

    Острый простатит считается серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому рассчитывать только на народные средства опасно.

    Читать еще:  Простатит лечебное питание

    Одновременно с основным лечением, при разрешении врача, можно пить отвары аптечных трав для улучшения иммунитета и снятия воспалительного процесса. Это может ускорить выздоровление.

    Запрещены прогревания или, наоборот, охлаждения. Это только усилит воспаление.

    Народные средства проверены временем и поколениями людей, поэтому отлично зарекомендовали себя в качестве профилактики. Например, эксперты рекомендуют регулярно употреблять сырые тыквенные семечки, которые содержат микроэлементы, улучшающие состояние предстательной железы.

    Профилактика острого простатита

    Чтобы избежать заболевания, достаточно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить любые инфекции.

    Нужно укреплять иммунитет: заниматься спортом, разнообразить рацион и следить за своим графиком. Ослабленный организм подвержен болезням, поэтому нельзя переохлаждаться.

    При отсутствии половой жизни возникают застойные явления, поэтому сексуальная активность снижает риск простатита. Но важно избегать чрезмерной активности и спонтанных связей, которые являются такими же факторами риска. Чтобы избежать занесения бактериальной флоры, нужно использовать средства контрацепции.

    «Часто простатит настигает внезапно, а ближайший прием врача возможен только через несколько дней. В этом случае многие пациенты самостоятельно начинают прием антибиотиков, что затрудняет постановку диагноза – в анализах сложно выявить ослабленных, но не погибших бактерий. Правильнее улучшить свое самочувствие с помощью обезболивающих и спазмолитиков, если нет противопоказаний, и дождаться приема врача. Или обращаться к специалисту экстренно», — советует уролог Александр Закуцкий.

    Регулярный осмотр у уролога или андролога поможет вовремя заметить признаки простатита на ранней стадии.

    Острый простатит: особенности и методы лечения

    Острый простатит — это воспаление предстательной железы острого характера (в простате вырабатывается секрет, который участвует в защитной и питательной функции сперматозоидов). Оказывает негативное влияние на органы мочевыделительной системы.

    Острый и хронический простатит являются одним и тем же заболеванием, просто, если не лечить острый вид простатита, то он через некоторое время переходит в хронический вариант.

    Провоцирующие факторы

    Врачи обычно выделяют две главные причины возникновения простатита. Это — действие на организм бактерий и образ жизни самого человека. Патология может быть вызвана инфекцией вирусной и грибковой формы, патогенной микрофлорой.

    Согласно МКБ 10 (международная классификация болезней) острый простатит имеет код 41.0.

    Если рассматривать патогенные одноклеточные микроорганизмы, провоцирующие проявление простатита, то можно отметить:

    1. кишечную палочку — она способствует возникновению тяжелого отравления организма;
    2. синегнойную палочку;
    3. энтерококк;
    4. золотистый стафилококк;
    5. клебсиеллу;
    6. протей;
    7. трихомонаду — способствует развитию трихомониаза;
    8. гонококк — источник гонореи;
    9. хламидию — провоцирует хламидоз.

    Кишечная палочка под увеличением

    Также существует перечень действий, пагубно влияющих на организм больного и стимулирующие воспалительный процесс в простате мужчины:

    1. злоупотребление спиртосодержащих напитков;
    2. пиролитическая ингаляция (поглощение дыма);
    3. прерванные половые акты;
    4. пассивный образ жизни;
    5. низкая половая активность;
    6. переохлаждение.

    Чтобы максимально снизить риск возникновения патологии необходимо не включать выше перечисленные явления.

    Клиническая картина

    На данный момент ученым известны три вариации проявления острого простатита:

    1. катаральный;
    2. фолликулярный;
    3. паренхиматозный.

    Ниже дана более подробная характеристика каждого из представленных типов.

    Катаральная

    Образуется, когда на выводные протоки мужчины попадает инфекция. Возбудители развиваются на поверхности слизистой оболочки предстательной железы, внутрь ткани не пробираются.

    Признаки, сопровождающие расстройство:

    1. наблюдаются нарушения функций мочевыделительной системы;
    2. возникновение чувства тяжести в промежности, особенно сильно в положении сидя. Ощущения ассоциируются с тем, что в мочевом пузыре осталось моча;
    3. повышение температуры до тридцати восьми градусов (не всегда проявляется этот признак).

    Лечение острого простатита в катаральной форме не всегда требует медицинского вмешательства. Симптомы острого простатита могут пройти сами по истечению четырнадцати дней. Но иногда расстройство может перейти в другую форму острого простатита.

    Фолликулярная

    Последствия острого простатита неизлеченного в катаральном варианте, часто ведет к тому, что возникает следующая стадия болезни — фолликулярная.

    Признаки, сопровождающие расстройство:

    1. сильные боли при дефекации (процесс выделения кала из прямой кишки через задний проход);
    2. возникновения ноющих и тянущих вниз болей;
    3. повышение температуры до тридцати восьми градусов;
    4. проблемы с мочеиспусканием, боли.

    В моче наблюдаются гнойные нити, потому что в предстательной железе возникают очаги гноя.

    Если лечить болезнь только при помощи необходимых лекарств, расстройство может пройти через 12 дней. Но если вовремя не оказать своевременную медицинскую помощь, недуг перейдет в другой вариант острого простатита у мужчин.

    Паренхиматозная или диффузная

    Последний тип острого простатита.

    В предстательной железе происходит процесс абсцесса (то есть образуется гнойное воспаление тканей с их дальнейшим расплавлением и образованием гнойной полости).

    Железа сильно набухает.

    Признаки, сопровождающие расстройство:

    1. болевые ощущения в промежности, переходящие в головку полового члена. Когда пациенты лежат на спине, с прижатыми ногами к животу, болевые ощущения немного угасают;
    2. задержка мочеиспускания (полная либо частичная);
    3. возникновение дискомфорта при дефекации. Наблюдается ощущение постороннего предмета в области прямой кишки;
    4. нарушается вывод газов, стула. Из заднего прохода выделяется слизь;
    5. температура тела пациента повышается до сорока градусов, возникает озноб.

    Когда проводится лечение острого простатита, трудно спрогнозировать каким будет выздоровление. Иногда происходит утрата част предстательной железы, болезнь переходит в хроническую форму и так далее.

    При самостоятельном обнаружении признаков нужно в обязательном порядке проследовать на первичный осмотр для установления болезни либо же подтверждения ее отсутствия.

    Диагностика

    Важно помнить, что никогда не надо заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз! Чем лечить и как лечить, порекомендует только квалифицированный работник медицинского учреждения.

    При предположении развития недуга необходимо:

    Обратиться к специалисту

    Это может быть уролог — врач, которых лечит пациентов с проблемами мочевыводящей и репродуктивной системы.

    Или андролог — лечит пациентов, имеющих проблемы сексуального и репродуктивного характера.

    Врач проведет анамнез (комплекс сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц).

    Ректальное обследование

    Далее нужно пройти ректальное исследование, которое выполняется при помощи папьпации органа через зону прямой кишки. Результаты пальпации могут быть разнообразные:

    • катаральный тип — возникает легкое набухание предстательной железы, ощущается малый дискомфорт;
    • фолликулярный тип — легкое набухание, но исключительно участками, которые при пальпации отдают сильной болью;
    • диффузный или паренхиматозный тип — значительное набухание предстательной железы, изменение ее структуры, сильная боль. Бывает, что палец не всунешь в анальное отверстие по причине сильного дискомфорта.

    Анализ крови и мочи

    После нужно сдать анализ крови (проверить уровень ПСА — простатический специфически антиген), мочи:

    • катаральная форма — в моче изменений наблюдаться не будет, в крови фиксируется повышенный уровень лейкоцитов, простатический специфически антиген находится в пределах нормы;
    • фолликулярная — в моче обнаруживаются нити гнойного характера, крови нет, а в крови происходит повышение уровня лейкоцитов, простатический специфический антиген в норме;
    • диффузная — моча непрозрачная, со сгустками гноя, в крови — значительное повышение уровня лейкоцитов, ПСА в норме.

    Другие обследования

    Также врач может назначить:

    • забор секреции простаты;
    • трехстаканную пробу мочи;
    • флуоресцентный способ;
    • бакпосев (бактериологический посев).

    Лечение

    Как лечить острый простатит и минимизировать риск осложнений, рассказано подробно ниже.

    После подтверждения диагноза и установления разновидности специалист сам назначит нужную пациенту программу, чтобы провести лечение острого простатита, которая будет зависеть от причины возникновения расстройства, от стадии на которой находится заболевание и других факторов.

    Ниже рассмотрен примерный план лечебных мероприятий, назначаемых при остром простатите:

    Первый этап — препараты

    Еа первом этапе назначаются медикаментозные лекарства:

    • антибиотики — подавляют рост негативно воздействующих на организм больного, микроорганизмов;
    • антигистаминные препараты — контролируют действие гистамина, блокируя нужные рецепторы;
    • антибактериальные средства — действие направлено на уничтожение бактерий;
    • иммуномодуляторы — стимулируют защитные функции иммунитета для борьбы;
    • спазмолитики — ослабляют либо устраняют спазмы гладкой мускулатуры;
    • лекарственные средства от дисбактериоза, пробиотики (содержат много полезных бактерий) и пребиотики (способствуют распространению и развитию благоприятной микрофлоры).

    Второй этап — диета

    Далее прописывается специфическая диета, исключающая ряд продуктов питания, такие как:

    • спиртосодержащие вещества;
    • жирные мясо и рыба;
    • сильно пряная пища;
    • консервированные продукты;
    • копчености;
    • бобовые;
    • кофеиносодержащие напитки;
    • некоторые растения — например, щавель.

    Третий этап — физиотерапия

    Также назначаются методы физиотерапии:

    • процедура ректального электрофореза;
    • УВЧ-терапия;
    • методы электролечения;

    Кроме того можно использовать некоторые средства народной медицины, но перед этим дополнительно нужно посоветоваться по поводу проверенных рецептов народной медицины и тому подобных процедур.

    Профилактика

    Лучшее, что можно сделать для снижения риска формирования острого простатита — следовать профилактическим указаниям. Среди наиболее эффективных отмечается:

    1. не злоупотребление алкоголем либо полностью отказ от него;
    2. отсутствие курения, как самостоятельного, так и пассивного;
    3. предохранение при половых контактах с помощью презервативов;
    4. ведение адекватной сексуальной жизни;
    5. отсутствие прерывания полового акта по причине возможного формирования застоя;
    6. занятия исключительно безопасными видами спорта;
    7. строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм.
    Читать еще:  Лечение остеохондроза позвоночника — санатории

    Необходимо помнить, что народные средства – это только дополнение к рецепту лечащего доктора, способствующее ускоренному прохождению рассматриваемого расстройства.

    Заключение

    Развитие острого простатита является довольно опасной ситуацией для мужского населения, так как оно сопровождается неприятными ощущениями, может перейти в хроническую форму, которую практически невозможно вылечить, и самое опасное, может спровоцировать бесплодие.

    Существует несколько видов этой патологии которые отличаются по степени поражения организма и при этом достаточно различимы.

    Поэтому при обнаружении признаков начальной формы нужно срочно отправиться за оказанием врачебной помощи, а не прибегать к самолечению и игнорировать признаки заболевания.

    Острый простатит

    Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Острый и хронический простатит являются наиболее распространенными и социально значимыми мужскими заболеваниями. В клинической андрологии простатит диагностируется у 30-58% мужчин, находящихся в репродуктивном и трудоспособном возрасте (30-50 лет). Течение острого простатита сопровождается расстройствами сексуальной функции и фертильности, нарушениями психоэмоционального состояния и социальной дезадаптацией.

    Причины

    Возбудителями острого простатита преимущественно выступают неспецифические инфекционные агенты, проникающие в ткани простаты – грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей) или грамположительные (стафилококки, энтерококки, стрептококки). Нередко заболевание провоцируется возбудителями урогенитальных инфекций – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, кандидоза и др.

    Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры, катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

    Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистите, бронхите, пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

    К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

    Классификация

    В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

    При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы, который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

    Симптомы острого простатита

    Катаральная стадия

    Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

    При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

    Фолликулярная стадия

    Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи. Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

    Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

    Паренхиматозная стадия

    Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

    Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

    Диагностика

    Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

    Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

    УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты. При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм патологии целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

    Лечение острого простатита

    Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

    Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия — вскрытия и дренирования полости абсцесса.

    Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

    Прогноз и профилактика

    Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector