2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Депрессия при простатите

Транквилизаторы и антидепрессанты при хроническом простатите

Известно, что у пациентов, страдающих хроническим простатитом, довольно часто наблюдается депрессия.

По сводной статистике Б.Ю. Приленского (1986), у 20—70% больных хроническим простатитом имеют место различные расстройства психики, которые могут сводить на нет успехи медикаментозной терапии. По данным А.А. Камалова и соавт. (2001), психические нарушения выявляют у 47% таких пациентов. А.С. Сегал и соавт. (2004) диагностировали расстройства психики у 40% больных с длительно текущим хроническим простатитом. Психопатологические проявления у пациентов с хроническим простатитом отличаются разнообразием характера и степенью выраженности. Чаше всего имеют место неврозы, аффективные расстройства депрессивного типа и их комбинации в форме тревожных, ипохондрических, астенических, депрессивных и астенодепрессивных состояний. При этом прослеживается тесная взаимозависимость клинических проявлений хронического простатита, сексуальных и психических нарушений (Сегал А.С. и соавт., 2004). Поэтому не случайно многие урологи обращают внимание на необходимость использования в комплексном лечении подобных больных антидепрессантов и транквилизаторов.

Б.Ю. Приленский (1986) при лечении астенического синдрома у больных хроническим простатитом рекомендовал триоксазин, сибазон, мезапам. А.В. Семенов (2003) у 27 пациентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом категории ШВ, применил энерион (сальбутиамин), оказывающий антидепрессивное и психостимулирующее действие, и установил, что после этой терапии у них было отмечено повышение либидо, общего жизненного тонуса и позитивного настоя на лечение.

Довольно часто следствием психогенных невротических нарушений у больных хроническим простатитом является функциональная эректильная дисфункция,

вероятность развития которой колеблется от 25% при легкой депрессии до 90% при ее тяжелых формах (Пушкарь Д.Ю. и Раснер П.И., 2004). Помогает регулировать проблемы с эрекцией профилактический прием тадалафила 5 мг дженерик сиалис 5 мг.

Для лечения 20 больных хроническим простатитом с психогенной эректильной дисфункцией Д.Г. Дмитриев и соавт. (2005) применили энерион (сальбутиамин). После лечения 16 из 20 больных сообщили об улучшении качества эрекций (международный индекс эректильной функции — МИРЭФ — увеличился на 7,3 балла).

В.Н. Ткачук и А.Э Лукьянов (2006) для лечения 135 больных хроническим простатитом, осложнившимся психогенной эректильной дисфункцией, использовали антидепрессант широкого спектра действия триттико (тразодон) по 150 мг один раз в сутки перед сном в течение 6 недель. Для оценки эффективности лечения были задействованы показатели шкалы МИЭФ (см. табл. 19). Если до лечения показатель, характеризующий эректильную функцию, составил в среднем 16,4+2,1 балла, то после приема триттико — 26,7+1,9 балла, то есть был нормальным. Все пациенты на фоне проводимой терапии отметили улучшение качества адекватных эрекций в той или иной степени. Одновременно у всех больных значительно уменьшились или вовсе исчезли психопатологические проявления. Мы полностью согласны с мнением О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2002) о том, что в большинстве случаев хронического простатита необходимо уделить внимание нормализации психического статуса больного, используя как лекарственные средства, так и рациональную психотерапию.

Как выйти из депрессии


Очень часто причиной снижения либидо является психическая подавленность, депрессия. Ничего не хочется и все тут. Само это не пройдет. Потребуется либо обратиться к специалисту, либо самостоятельно проделать серьезную работу над собой.

Чтобы победить депрессию необходимо в первую очередь навести порядок в восприятии окружающего вас микро-мира и происходящих в нем процессов, естественно, с определением во всем этом преобладания положительных аспектов над отрицательными. Это часто оказывается сложной задачей, особенно если не знать, с какой стороны подойти к ее решению. Основным способом в данном случае является убеждение самого себя в том, что у вас все хорошо. Разумеется, чтобы такое самовнушение залегло прочно в сознании, необходимо, чтобы оно было обстоятельным, а не на пустом месте. Потребуются существенная самоаргументация. И здесь предлагается 12+1 приемов, которые помогут вам эти аргументы для себя обрести. Итак:

1. Делаем таблицу из двух колонок. В левую пишем положительные моменты нашей жизни, в правую – отрицательные. Конечно, сюда не нужно писать всякую мелочь, только крупные, имеющие значение вещи. Рядом с ними проставляем количество баллов от 1 до 100, в соответствии с влиянием на нашу жизнь. А потом суммируем балы и получаем суммы положительных и отрицательных характеристик нашей жизни. Скорее всего, получится примерно так:

У каждого, конечно, может быть своя система ценностей, свой набор жизненный аспектов, и балы могут быть другими, но в целом видно преобладание положительных сторон над отрицательными – в данном примере по балам более, чем в 3 раза!

Это всегда понимаешь, но когда вот так наглядно видишь, то даже одна только эта таблица уже заметно поднимает настроение. Ведь на самом деле – все хорошо! Именно количественная оценка своего счастья в балах позволяет очень быстро придти к созданию фундаментальной базы для хорошего настроения и преодоления гнетущих переживаний, неудовлетворенности собой, своей жизнью и в целом к преодолению всей депрессии. Распечатайте свою таблицу, повесьте дома на видном месте и смотрите почаще.

Читать еще:  Как колоть цефтриаксон при отите

2. Нужно научиться отмечать все хорошее, что происходит с вами. Очень часто оказывается наоборот. Мы фокусируемся на отрицательных моментах, происшествиях, новостях, а хорошие события не замечаем, как так и должно быть. Это неправильно! Нужно фокусироваться именно на хорошем, даже в мелочах – Рабочий день окончен! Прекрасно! Иду домой к семье. На улице холодно, а машина завелась – похлопали ее по капоту, Эх! Поездим еще, колымага. 22 января – зима, но уже целый месяц день прибавляется, скоро весна! И так во всем. Нужно отмечать отдельно положительные стороны. Если вы будете делать это регулярно – сами не заметите, как скоро вы начнете этому всему откровенно радоваться.

3. А вот отрицательное нужно наоборот поскорее забывать, пропускать сквозь пальцы. Ну, конечно, большие потрясения и потери невозможно просто отбросить – тут лечит время, но на мелочи точно не следует обращать особое внимание. Колесо пробил – ерунда. Все чинится. Ну, поплясал вокруг машины полчаса – зато размялся

К отрицательным моментам нужно относиться, как к издержкам нашей жизни. Например, покупая машину, мы все прекрасно знаем, что будут хлопоты с ее содержанием – так должно быть. Но хлопоты эти все незначимые. Они придут и уйдут. И так во всем, так и с самой жизнью – неприятности будут, но они не должны определять ваше отношение к жизни. Каждое расстройство оставляет свой след в нашем психологическом балансе. И нужно сделать так, чтобы этот след был минимальным, а лучше вообще его исключить. Иначе они накапливаются и складываются в общее затяжное плохое настроение. Самый простой способ махнуть рукой и забыть – сказать себе: «Через 5 лет это не будет иметь никакого значения» – и нет проблемы! А если зацикливаться на всем этом, то проблемы будут…

4. Очень мощно добавляет уверенности в себе достижение целей. Когда достигаешь чего-то, это приносит удовлетворенность собой. «Ай, да Пушкин! Ай, да сукин сын!» Но крупную цель невозможно достигать часто. Поэтому наряду с крупными нужно научиться выделять для себя мелкие и средние цели. Например, мелкой целью может быть завершение какой-то работы. Сделали дело – порадуйтесь сами за себя, не оставляйте это незамеченным. Вы не просто проделали труд – вы достигли его цели! Средняя цель – это что-то в масштабах месяца. Хочу похудеть за месяц на два килограмма. Похудели – достигли цели. Хочу подтягиваться на турнике не 5, а 8 раз. Подтянулись – достигли цели. Я достиг цели – я мужчина! Мне все по плечу. О достижении крупной цели и говорить не надо. Это победа.

5. Болезнь. Если долго болеешь простатитом, потенция снижена, то кажется, что это не закончится никогда. Нельзя себя ловить на этой мысли, гоните ее от себя. Напротив, нужно думать, что хоть эта зараза и назойливая, но выход точно есть. Просто вы еще не нашли свой, но обязательно найдете. В этом плане нужно жить ожиданием будущего улучшения. Ведь оно непременно придет. Это применимо к любой болезни. Но и лечиться надо.

6. Радуйтесь всему хорошему, что происходит с близкими людьми. Ведь они часть вашей жизни, и если у них все в порядке, значит это для вас хорошие новости.

7. В постели. Часто неудача повергает в уныние и вырабатывается боязнь ложиться в нее в следующий раз. Между тем, эксперименты с удачным исходом часто не оставляют в памяти заметный след. А нужно наоборот. Если неудача – спишите ее на какую-то причину. Дело не во мне, просто я сегодня слегка устал. А вот если было неплохо, то наоборот – обратите внимание на это. Сегодня хорошо, значит в следующий раз я смогу еще лучше!

8. Работа. Наверно, 9 из 10 человек она, мягко говоря, угнетает. Особенно если на этом месте работаете уже довольно давно. Выйти из этого уныния очень просто. Составляете такую же таблицу, как в первом пункте и оцениваете ее положительные и отрицательные пункты. Вы увидите, что положительных намного больше. А количественная оценка – лучшая аргументация. Конечно, если отрицательных балов окажется больше, то следует задуматься о смене работы…

9. Нужно расслабляться. Но это не значит, что нужно обязательно выпить. Расслабляться нужно уметь без спиртного. Сауна, массаж, спа-процедуры, приятная спокойная музыка, хороший долгий сон – вот настоящая релаксация. К ней и нужно прибегать.

10. Занимайтесь спортом. Причем подвижные игры, бег не только повышают мышечный тонус, но и ведут к выработке эндорфина – главного гормона радости. Спорт – это всё!

11. Нужно чаще улыбаться и шутить. Вы улыбаетесь – вам в ответ тоже улыбаются, и положительные эмоции вам обеспечены. Не стесняйтесь шутить, не замыкайтесь в себе, давайте выход положительным эмоциям. Это вызовет хорошее настроение у окружающих, и оно неизбежно отразится и на вас. Да и само по себе то, что вы можете развеселить окружающих, будет способствовать повышению уверенности в себе.

Читать еще:  Лечение простатита сириус

12. Ложитесь спать с хорошим настроением. Вспомните все хорошее, что было за день. И тогда вы и проснетесь с хорошим настроением.

12+1. Этот прием (правило) не для всех, а только для тех, кто считает себя верующим человеком. Читайте Святое писание (Библию, Коран, и.т.д.), кто какую религию исповедуете – такое Писание и читайте. Не нужно часто, хотя бы раз в неделю одну главу. Верующему человеку это дает много сил, приносит душевное спокойствие и умиротворение. Кроме того, это очень мудрые книги, есть чему поучиться.

Может показаться, что это слишком много приемов и правил. На самом деле это не так. Их не нужно начинать выполнять все сразу. Выберите для себя три, которые вы можете начать делать уже сейчас, при этом первый прием (таблица счастья) в них обязательно должно войти. И далее постепенное добавление остальных приемов в свою жизненную формулу не составит труда.

Станьте на путь жизнерадости, научитесь любить жизнь! Тогда вы сможете преодолеть любую депрессию, а уверенность в своих мужских силах придет как естественное приложение.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

Мифы о простатите

Появится ли простатит, если сидеть на холодном или ездить на рыбалку?

— Главная причина возникновения простатита у молодых людей — это инфекции. Причем, передающиеся половым путем. Хламидиоз, гонорея и т.д., — объясняют специалисты. — У пациентов пожилого возраста воспаление чаще всего возникает от обычной кишечной палочки. И вот тут-то переохлаждение действительно может сыграть свою роль. Иммунитет падает, безобидная бактерия размножается чересчур сильно, попадает не туда, куда надо и вызывает воспаление мочеполовой системы.

— Рыбалка в данном случае вторична, — согласны специалисты. — Переохлаждение может являться пусковым механизмом, который снижает иммунитет, запускает размножение микробов и провоцирует воспаление. А на рыбалке мы переохладились или шли с работы и промочили ноги — уже не важно.

Возникает ли простатит от езды на велосипеде?

— Ну, конечно, от езды на велосипеде никакого простатита не бывает. Это миф и заблуждение, что от воздействия узким седлом происходит травмирование простаты и развивается её воспаление, — объясняют специалисты.

— Было проведено большое количество исследований, вызывает ли езда на велосипеде воспаление предстательной железы, — рассказывают специалисты. — Ни в одном из них прямой связи выявлено не было. Ни с самой едой на велосипеде, ни с размером сидения, ни с его мягкостью или жесткостью. Даже считается, что у пациентов с хроническим простатитом при езде на велосипеде, занятиях фитнесом или плаванием кровь начинает циркулировать лучше, уходит застой, снимаются спазмы и проходит связанная с этим боль.

Правда ли, что простатит развивается от сидячей работы

Приводит ли простатит к проблемам с эрекцией?

Здесь нужно разделить вопрос на две части. Если простатит острый, с высокой температурой, болью. резью в промежности и постоянно хочется в туалет по-маленькому, тут уж не до интимной близости с дамой сердца. При хроническом простатите картина немного иная.

— Если у пациента длительное повторяющееся воспаление предстательной железы, постепенно это может приводить к нарушению качества эрекции, — рассказывают специалисты. — Нервы, идущие от полового члена к мозгу, проходят очень плотно по бокам от простаты. У пациентов с хронической тазовой болью (это такое состояние, при котором симптомы, как при простатите, но на самом деле ни воспаления, ни инфекции нет), проблемы могут быть. Но они имеют психологический характер. Люди испытывают боль, зачастую не могут найти правильное лечение и от этого могут впасть в депрессию. Особенно если кто-то сказал им о том, что теперь начнутся проблемы с эрекцией. Прямой связи с простатитом нет!

Простатит — это на всю жизнь

Простатит вызывает аденому и рак простаты

УЗИ простаты помогает поставить диагноз простатита на 100%

— Да, метод ультразвуковой диагностики используется при постановке диагноза вместе с анализами крови, мочи и другими исследованиями. Но на основании только этого исследования диагноз поставить нельзя, — объясняют специалисты. — К сожалению, многие пациенты записываются на УЗИ предстательной железы сами. Где-то что-то кольнуло или решили провериться «на всякий случай», сделать check по возрасту. Делают обследование, слышат такой диагноз от врача-узиста, начинают паниковать, бегать по врачам, получать лечение, хотя жалоб и в целом проблемы у них может и не быть. Очень часто диагноз «хронический простатит» ставится на основании микролитов — мелких камешков в простате на УЗИ. Это реальная проблема! Очень многие врачи УЗИ, видя изменения в предстательной железе (а у каждого третьего мужчины есть отклонения на ультразвуке), сразу ставят диагноз. Хотя доказано, что связи между этими маленькими камешками и хроническим простатитом на самом деле нет.

Даже если на ультразвуке находят такие изменения, мужчине не надо паниковать. Зачастую, если остальные анализы нормальные и нет никаких жалоб, не нужно заниматься лечением! Мы лечим пациента и его болезнь, а не картинку на ультразвуке.

Читать еще:  Как лечить острую боль при простатите

Неврогенные осложнения хронического простатита.

Хроническое воспаление предстательной железы как органа, чрезвычайно обильно снабженного нервно-рецепторными элементами и имеющего множество нервных анастомозов с соседними органами, не может в той или иной степени не отразиться на функции этих органов. В.П.Ильинский (1925) подчеркивал, что предстательная железа оказывает разностороннее влияние на функции организма («второе сердце мужчины»), и при ее заболеваниях порой возникают различные болезненные состояния как всего организма, так и отдельных систем.

Поэтому рефлекторно обусловленные функциональные нарушения мочеиспускания, половой функции, разнообразные парестезии и боль не следует считать осложнениями в точном смысле этого слова. Они, скорее, относятся к обычным симптомам простатита (см. главу 4). Их перечень нужно, пожалуй, дополнить длительным рефлекторным спазмом («блокадой») шейки мочевого пузыря. Это относительно редкое осложнение простатита иногда имеет следствием восходящую инфекцию (цистопиелит, пиелонефрит) или застойные явления с образованием гидроуретрита и гидронефроза.

Однако к настоящим осложнениям неврогенного (точнее, психогенного) характера принадлежат нередко развивающиеся у больных хроническим простатитом невротические расстройства. Они были замечены многими исследователями еще на заре развития учения о простатитах. Например, Дробный в 1907 г. назвал свою работу «Хронический простатит как этиологический фактор неврастений». Б.Н. Хольцов (1909) писал, что встревоженные длительностью заболевания и неудовлетворительными результатами лечения больные хроническим простатитом фиксируют внимание на своем недуге, уходят в болезнь, преувеличивают имеющиеся у них расстройства. В результате у них развивается неврастения, выражающаяся не только местными (нарушения мочеиспускания, расстройства половой деятельности, парестезии и боли), но и общими нервными расстройствами (уныние, глубокая меланхолия). По данным М. Junk-Overbeck и соавт. (1988) и М. Deinhart (1993), отмечавшиеся у таких больных боли в нижних конечностях на фоне общей астенизации были проявлением аффективной депрессии.

Больные хроническим простатитом характеризуются как эмоционально нестабильные, депрессивные, агрессивные, импульсивные индивидуумы, часто имеющие проблемы во взаимоотношениях с партнерами, тревожные, интраверсивные. При этом фактор депрессии играет основную роль [Junk-Overbeck М. et al., 1988; Deinhart M., 1993].

Как указывают L. Keltikangas-Jarvinen и соавт. (1989), многие больные хроническим простатитом страдали импотенцией, сообщали врачу о наличии у них би- и гомосексуальных контактов, латентной гомосексуальности и других сексуальных проблем, которые либо существовали до, либо появились во время болезни.

Из всех симптомов хронического простатита наиболее тягостное впечатление на таких больных производят простаторея и сперматорея, в которых они видят прямое доказательство утраты половой способности. Особенно часто, по мнению И.Ф. Юнда и соавт. (1988), половые расстройства отмечаются у больных хроническим трихомонадным простатитом. Течение полового расстройства у таких больных было волнообразным; на первых этапах развития патологии чаще отмечались усиление полового влечения и ускорение эякуляции вследствие перераздражения воспалительным процессом заднего отдела уретры и семенного бугорка. В дальнейшем присоединялось нарушение эрекционной функции и либидо; длительно текущие воспалительные процессы в железе, как правило, сопровождались снижением ее функциональной активности, что индуцировало снижение эндокринной функции яичек. Это протекало по типу корреляционного гипогонадизма с изменением периферического и гипофизарного звеньев репродуктивной системы и могло быть одной из причин снижения либидо и половой активности. Торпидное течение трихомониаза, частые рецидивы, гениталгии обусловливали фиксацию внимания пациента на состоянии половых органов и их функции, общую астенизацию, провоцировали проявление акцентуированных черт личности, усложняя структуру полового расстройства. Половые расстройства при мочеполовом трихомониазе протекали в рамках интерорецептивно-психической, смешанной половой дисфункции.

Развивающийся невроз нередко выступает на первый план в клинике хронического простатита, а собственные симптомы воспаления предстательной железы зачастую уже не привлекают внимания таких больных. У них появляются обычные для вторичного неврастенического синдрома общие вегетативные расстройства: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сердечно-сосудистые нарушения, желудочно-кишечные дискинезии и т.п.

Одним из факторов развития вторичного неврастенического синдрома при хроническом простатите может быть стресс.

Н.С. Miller (1988) рассматривал стресс (интенсивные нагрузки на работе, приводящие к астенизации; тревога и т.д.) как этиологический фактор хронического простатита и лечил больных со «стресс-простатитом» методами антистрессовой терапии.

Несмотря на признание большинством исследователей важной роли неврогенного фактора в развитии хронического простатита, попытки дифференцировать хронический бактериальный простатит от хронического абактериального с помощью психодинамических и психометрических методик обследования успеха не имели [Brahler E., 1994]. Также не нашла подтверждения гипотеза о большей выраженности психоневротических расстройств у больных простатодинией по сравнению с больными хроническим простатитом [Deinhart M., 1993]. Оказалось, что больные хроническим простатитом и простатодинией имеют примерно одинаково высокую частоту невротических и общих психосоматических жалоб по сравнению со здоровыми [Brahler E., Weidner W., 1986]. В этих же исследованиях было показано, что прием антибиотиков может привести к исчезновению клинических признаков хронического простатита, но не гарантирует прекращения психосоматических жалоб. С учетом этого E. Brahler и W. Weidner (1989) рекомендуют в комплекс лечения больных хроническим простатитом включать психосоматические и соматопсихические средства, которые должны привести к снижению тревожности и помочь больному справиться с симптомами заболевания, так как, согласно гипотезе М. Junk-Overbeck и соавт. (1988), эмоциональная депрессия и персистенция симптомов хронического простатита усиливают друг друга.

При лечении хронического простатита следует применять весь арсенал средств, предотвращающих ятрогенную фиксацию внимания больного на отдельных симптомах болезни.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector