6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Атипичная форма простатита

Типология, классификация и стадии развития простатита

Перед тем, как рассказать про стадии простатита, дадим представление о степени актуальности проблемы. На форуме, посвященном проблемам мужского здоровья, мужчина пишет в сообщении: «Врач поставил диагноз: “Хронический асимптоматический неинфекционный простатит в катаральной стадии”. Уважаемые участники форума, кто может мне объяснить этот поток сознания? Я – достаточно образованный человек, имею два высших образования, но не понимаю, что этим хотел сказать врач. На какой стадии развития находится заболевание, которое меня постигло? До недавних пор я считал, что есть две стадии течения болезни – острая и хроническая. Однако, есть еще и катаральная. ». Мы подготовили материал, который поможет мужчинам разобраться, какие же существуют этапы развития простатита и что из себя представляет это заболевание.

Общая информация о простатите

Простатит – от лат. «Prostatitis» – воспалительное заболевание простаты. Простата – сугубо мужской секреторный орган, и болезни, с ней связанные, – это исключительно мужские недуги, которыми не болеют женщины. Потому неправильно говорить «простатит у мужчин» – такая семантическая ошибка часто встречается в интернете. Из-за нее складывается впечатление, что простатит бывает и у представительниц прекрасного пола. Не бывает!

Еще одна распространенная ошибка при непрофессиональном описании болезни во всемирной паутине – это отождествление простатита с простатодинией. Простатодиния – невоспалительное заболевание. Точнее, не заболевание вовсе, а болевой синдром, связанный с предстательной железой. Правильно он называется «невоспалительный синдром хронической тазовой боли» или «нейровегетативная простатопатия». Поэтому надо понимать – когда в интернете пишут о простатодинии как разновидности простатита, то это серьезная оплошность. С простатодинией нужно обращаться к невропатологу, а не к проктологу.

Среда распространения патологии

Такой факт объясняется физиологическими особенностями этого возраста. Начиная с сорока лет, метаболизм мужчины претерпевает определенные изменения. У кого-то они начинаются раньше, у кого-то позже, но безусловно одно – эти изменения неизбежны для всех. Старение организма – «болезнь», которую удавалось только замедлить, лечить ее пока не научились.

Возникновение воспалительных процессов в предстательной железе (простате) связано с качеством кровотока в малом тазу. При плохом омывании кровью железы могут возникнуть застойные процессы, ведущие к началу воспаления простаты. Наиболее частая причина ухудшения кровотока в малом тазу – длительное сидение. Все виды деятельности, предполагающие долгое сидение, будут способствовать развитию простатита. Поэтому профессии водителя, офисного работника, сетевого администратора создают среду, где возникновение простатита более чем вероятно.

Еще одна причина возникновения воспалительного процесса в предстательной железе – инфекция. Инвазия патологических микроорганизмов – более редкая причина возникновения простатита, чем застой крови. Статистическое соотношение между этими видами простатита 5:1. Это означает, что на одно инфекционное поражение предстательной железы приходится 5 случаев застойной формы простатита. Отметим, что железа надежно защищена от инфекций любого рода окружающими тканями. При условии нормального омывания простаты кровью, возникновение инфекционного воспалительного процесса видится маловероятным. Однако, если приложить определенные усилия, нанося вред собственному здоровью, можно достичь «успеха»:

  • Плохая гигиена, умноженная на плохой рацион, ведет к уплотнению каловых масс. Фекалии становятся настолько твердыми, что могут повредить ткани, окружающие простату, во время акта дефекации. Железа, потеряв защиту, становится уязвимой для инфекции.
  • Повредить ткани, окружающие простату, можно механическим путем. Непрофессионально сделанный массаж простаты создает условия для инфекционного поражения органа. По этой же причине опасны нетрадиционные формы половых отношений.

Трудности типологии простатита

Современная медицинская наука не смогла завершить работу по созданию общепризнанной типологии и классификации этой патологии. Такая ситуация не уникальна – она отражает общую для нынешней медицины тенденцию.

Отечественная медицина долгое время развивалась в отрыве от западной терапевтической традиции. Она смогла выработать свой уникальный научный язык, четко структурированную терминологию, хорошо развитую методологию. Западная медицина – это конгломерат нескольких влиятельных научно-терапевтических направлений с несколькими обособленными течениями, вроде гомеопатии и уринотерапии. С прекращением существования Советского Союза барьеры, отделявшие отечественную медицину от зарубежной, рухнули. Помимо позитивного взаимного обогащения научными знаниями возник и негатив – неразбериха вокруг структурирования медицинского опыта. Поэтому ситуации, когда параллельно существуют несколько типологий относительно течения той или иной болезни, считаются нормальными.

Примеры типологии простатита

Наиболее часто встречающаяся типология простатита – это деление патологии на острую и хроническую форму. Отметим, что западная медицинская традиция вкладывает в понятие «острый простатит» гораздо больше, чем это принято в отечественной медицине. Остановимся на основном – том факторе, что позволяет безусловно отличать острую форму от хронической:

  • Острая форма: заболевание возникает впервые и первый раз фиксируется в истории болезни пациента.
  • Хроническая форма: заболевание возникает повторно, как заново, так и рецидивно. У болезни есть история, описанная документально.

Внимание! Различие между острой и хронической формами болезни будет актуальным и для других заболеваний, не только для простатита.

В зависимости от причины воспаления простатита возникает:

  • Инфекционная форма. Эту форму в свою очередь подразделяют на: бактериальный, вирусный и грибковый (кандидозный) простатит в зависимости от типа возбудителя инфекции.
  • Неинфекционная форма. Чаще всего имеется в виду застойная патология, поразившая предстательную железу. Иногда речь может идти про редкую разновидность патологии – аутоиммунный простатит.

Представленные виды типологии – классические, к ним не относятся атипичные формы, которые мы рассмотрим отдельно. К менее используемым классификациям (NIH) относится деление простатита на четыре категории. На постсоветском пространстве этот вид классификации практически не употребляется.

Атипичные формы простатита

Есть несколько форм простатита, которые не вписываются ни в один вид классификации этой патологии. Остановимся на них отдельно.

Асимптоматическая форма

В западной классификации «NIH» эта форма классифицируется, как 4-я категория простатита. Речь идет о недуге, который протекает без ярко выраженных симптомов. То есть, нет возможности четкого определения типа заболевания. Что характерно течение недуга сопровождается богатой клинической картиной:

  1. Есть бактериурия (повышенное количество определенного вида бактерий), но она незначительная. То есть, бактерий в анализе недостаточно много для того, чтобы считать инфекцию основной причиной заболевания.
  2. В секрете есть лейкоциты, их больше нормы, но анализы не показывают наличие патогена.
  3. Ревматоидный фактор немного повышен, но близко к нормальному, что исключает аутоиммунную форму недуга.

Таким образом, при достаточно большом количестве симптомов нет оснований для четкого определения типа заболевания. Эта неопределенность стала причиной классифицирования такой формы простатита как атипичной.

Когнитивная форма

Отечественная медицинская наука не склонна к смешению психологии, психиатрии с классической медициной. Нельзя сказать, что на Западе всюду такое смешение есть, но, что трудно отрицать, – это высокий авторитет когнитивных наук в зарубежной медицине.

Сила внушения человека – удивительная способность, до сих пор не изученная до конца. Ей приписываются воистину могущественные возможности – творить чудеса самоисцеления, создавать воображаемые миры, преодолевать непреодолимые преграды, достигать нереальных спортивных результатов. Есть научно-популярная теория, которая утверждает, что сила внушения способна останавливать и начинать патологические процессы. Этому вопросу посвящено много исследований, на основании которых можно сделать вывод, что когнитивная форма простатита – такой недуг, причиной возникновения которого может быть именно сила внушения плюс сила воображения человека, умноженная на его психический потенциал.

Условно можно выделить два подвида когнитивного простатита:

  • Вегетативный невоспалительный. Пациент испытывает боль и дискомфорт в области малого таза, может иметь повышенную температуру. Клиническое исследование показывает отсутствие воспалительного процесса.
  • Вегетативный воспалительный. Пациент глубоко убежден, что болен. Может долго и подробно описывать свои ощущения. Показывает всю гамму симптомов, характерных для инфекционной формы простатита. Клиническое исследование показывает наличие воспалительного процесса, но не может установить его природу.

Внимание! Когнитивная разновидность простатита редко фиксируется в отечественной клинической практике. Количество случаев выявления этого недуга столь мало, что медицинская статистика не фиксирует его отдельно.

Читать еще:  Остеопороз у детей — причины, симптомы и лечение

Классическая классификация клинических стадий (форм) развития простатита

Так как простатит – это воспалительное заболевание, то его стадии характеризируются интенсификацией воспалительного процесса. Классическая классификация воспалительного процесса – разделение его на следующие стадии (формы): катаральная, фолликулярная, паренхиматозная, флегмонозная. В реальной клинической практике стадии редко возникают отдельно друг от друга.

Важно! Характеристика стадий воспаления не зависит от типа простатита, но определяет его форму, из-за чего стадии воспалительного процесса ошибочно воспринимаются в качестве разновидностей недуга.

Катаральная стадия

Слово «катаральный» происходит от греческого «katarrhoos» – отекание, истечение. Под катаральным простатитом понимают воспаление слизистой оболочки предстательной железы, сопровождающееся выделением экссудата. По распространенности и интенсивности воспалительного процесса катаральную стадию можно рассматривать, как первоначальную, наиболее слабую из всех.

Катаральный простатит характеризируют три формы тяжести заболевания, которые классифицируются по составу экссудата:

Во время течения катаральной формы недуга мужчина испытывает незначительные трудности с мочеиспусканием, спорадические боли в области малого таза. Может наблюдаться повышение температуры до фебрильного уровня.

Фолликулярная стадия

Слово «фолликулярный» образовано от латинского «folliculus» – мешочек. «Фолликулом» называется круглое, овальное или грушевидное органическое образование, которое выполняет определенную биологическую функцию.

Под фолликулярным простатитом имеют в виду очаговое поражение оболочки предстательной железы, сопровождающееся выделением гнойного экссудата, нарушением кровоснабжения простаты, воспалением нервных волокон. Железа увеличивается в размерах и оказывает давление на мочеиспускательный канал. При развитии этой стадии заболевания пациент испытывает серьезную боль при мочеиспускании и актах дефекации. Повышение температуры утрачивает спорадичность, стабильно удерживаясь на отметке 38.

Паренхиматозная стадия

Слово «паренхима» образовано от греческого «parenchyma» – в буквальном переводе означает «налитое рядом» – так греки называли мякоть растений. В медицине под паренхимой понимают вид ткани с тонкостенными клетками. Из этой ткани в организме человека построены железы внутренней секреции, печень, селезенка.

Под паренхиматозным простатитом понимают полноценное поражение органа целиком. Воспаление охватывает все ткани железы. Железа сильно увеличивается в размерах, экссудат исключительно гнойный. Пациент испытывает серьезный дискомфорт при актах дефекации и мочеиспускании. Ситуация может быть настолько серьезна, что мочеиспускание становится возможным только при введении катетера. Мужчина испытывает постоянную боль разной степени интенсивности. Температура тела – 38° и выше (до 41°).

Флегмонозная стадия

Слово «флегмонозная» образовано от греческого «phlegmone» – жар, воспаление. «Флегмонозная» означает образование «флегмоны». В медицине под флегмоной понимают гнойное расплавление тканей. Самая тяжелая стадия развития патологии. Воспалительный процесс перестает ограничивать себя железистым органом, распространяясь дальше – на окружающие ткани. При флегмонозном простатите поражаются ткани мочеиспускательного канала, ткани сосудов, нервная ткань, семенные каналы, яички. Заболевание становится смертельно опасным. Акты мочеиспускания невозможны без терапевтического вмешательства. Серьезно затруднен стул. У пациента наблюдается высокая и очень высокая температура. Прогноз благоприятен при мерах интенсивной терапии.

Прогноз лечения на каждой из стадий развития патологии

Каждая, из описанных нами стадий развития болезни, может доставить пациенту немало проблем. Даже катаральная форма весьма мучительна для мужчины, пускай и терпима в какой-то мере. При своевременном терапевтическом вмешательстве простатит можно лечить в любой форме. Серьезную трудность при лечении может доставить одно лишь осложнение – заражение крови при тяжелых, запущенных формах простатита. При обширном сепсисе крови создается значительная угроза жизни пациента, которую врачи не всегда могут преодолеть.

Классификация хронического простатита

Этиологическая классификация (Тиктинский О. Л., 1984)

1. Инфекционные простатиты:

а) бактериальные;
б) вирусные;
в) хламидийные;
г) мнкоплазменпые, уреаплазменные;
д) кандидамнкозные;

е) гарднереллезные;
ж) гонорейные;
з) трихомонадные;
и) туберкулезные;
к) смешанные.

2. Застойные или конгестивные простатиты:

а) обусловленные застоем секрета предстательной железы (ПЖ) и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.);
б) возникшие вследствие венозного застоя в органах малого таза и мошонки.

Классификация хронического простатита по пути проникновения (Кобелев А. А., 1984; Милорадович В. М. и др., 1984; дополненная О. Л. Тиктинским, 1985)

1. Гематогенные простатиты:

а) при общих инфекционных заболеваниях;
б) возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

2. Простатиты, возникшие при инфицировании ПЖ по соприкосновению:

а) уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры);
б) уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек);
в) восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

3. Простатиты, развившиеся при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др).

Клинико-патоморфолого-этиологическая классификация (Ткачук В. Н. и др., 1972)

1. Острые простатиты (катаральный, фолликулярный, гнойный, паренхиматозный).
2. Абсцесс предстательной железы.
3. Острая гиперемия ПЖ (простатизм).
4. Хронический простатит.
5. Граиулематозный простатит.

6. Застойный, или конгестивный, простатит.
7. Атония предстательной железы (простатоневроз, простаторея).
8. Атипичные формы ХП.
9. Склероз ПЖ.
10. Нейровегетативная простатопатия.

Классификация хронического простатита по активности воспалительного процесса в предстательной железе (Шабад А. Л. и др., 1983)

1. Фаза активного воспалительного процесса (выраженные клинические симптомы болезни и лабораторные признаки воспаления).

2. Фаза латентного воспалительного процесса (клинические проявления стерты, изменения в секрете предстательной железы выявляются лишь после воздействия провоцирующих факторов).

3. Фаза ремиссии (отсутствие каких-либо признаков болезни и изменений в секрете).

Классификация по стадиям течения инфекционного процесса (Кобелев А. А., 1976; Карпухин В. Т., Карпухин И. В., 1981; Чернышев В. П., Каплан И. Л., 1984)

Этиологическая классификация неинфекционного простатита (Юнда И. Ф., 1984)

Классификация по степени поражения паренхимы предстательной железы воспалительным процессом (Боржиевский Ц. К. и др., 1980; Adjiman М., 1973; Steg A., Boccon-Gibod L., 1979)

Классификация простатита по Drach и соавт. (1995)

1. Острый бактериальный простатит (клинически выраженная инфекция простаты с острыми симптомами).

2. Хронический бактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты, выделение патогенных микроорганизмов из секрета простаты или мочи).

3. Хронический абактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты или мочи).

4. Простатодиния (незначительная воспааительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты или мочи).

В 1995 г. Международный институт изучения диабета, заболевании пищеварительной и мочеполовой систем (N1DDK) выпустил рекомендации по «планированию клинических исследовании для оптимизации диагностики, лечения и профилактики простатического синдрома», которые позже были преобразованы в международные рекомендации по лечению простатита.

Термины «абактериальный простатит» и «простатодиния» были заменены на «хронический тазовый болевой синдром с или без острой воспалительной реакции». Был введен новый тип — «асимптомной простатит» (гистологически выявленный). Данная классификация стала более логичной базой для назначения лечения.

Классификация простатита NIDDK (2000)

1. Острый бактериальный простатит.

2. Хронический бактериальный простатит.

3. Хронический тазовый болевой синдром:

а) с воспалительной реакцией — выявление лейкоцитов в сперме/секрете простаты пли 3-й порции мочи;
б) без воспатительной реакции.

4. Асимптомный невоспапительный простатит (гистологически выявленный).

Клиническая классификация

Не стоит ничего получить болезнь, хотя она иногда стоит очень дорого.

Несомненно, самой удобной для практической работы классификацией является предложенная дифференциация ХП на три стадии его клинического течения, имеющие характерные патогенетические, морфологические и клинические особенности:

I стадия (альтеративных изменений) характеризуется преобладанием в ткани предстательной железы процессов экссудации, эмиграции, выраженной артериальной и венозной гиперемии с массивным повреждением микроциркуляторного русла, отеком и повреждением интерстициальной и паренхиматозной ткани. Эта стадия наблюдается в течение первых лет с момента возникновения болезни. В эксприматах половых желез выявляются выраженные изменения, характерные для активного воспаления.

Течение болезни в этот период характеризуется богатством клинических проявлений. Чаше всего о начале болезни свидетельствует появление болевых ощущений в области прямой кишки, промежности, пояснично-крестцовой, паховой области и в яичках. Одновременно с этим могут появляться слизистые выделения из уретры, а также учащенное и болезненное мочеиспускание, никтурия.

Вследствие резкого отека предстательной железы мочеиспускание может стать затрудненным. Большинство больных отмечают повышение либидо, учащение спонтанных эрекций. уменьшение продолжительности полового акта; возможна болезненность при эякуляции. Что касается общего самочувствия, то оно в начальном периоде болезни мало страдает. На первый план выступает эмоциональная реакция больного, связанная с осознанием им факта заболевания именно половых органов.

В зависимости от особенностей личности больного эта реакция может накладывать тот или иной отпечаток на дальнейшее течение болезни и ее осложнения. Эти симптомы могут сохраняться в течение 1-2 лет. В дальнейшем, по мере уменьшения активности альтеративных и усиления пролиферативных процессов в предстательной железе, интенсивность клинических проявлений болезни уменьшается, и она переходит во II стадию.

II стадия (пролиферативных изменений) характеризуется снижением активности воспаления, преобладанием процессов пролиферации соединительной ткани. Для этой стадии особенно характерен тромбоз венозной системы предстательной железы, поддерживающий нарушения микроциркуляции. Это, наряду с воспалением, дополнительно стимулирует пролиферацию соединительной ткани.

Изменение архитектоники железы приводит к выраженным нарушениям ее функции. В этой стадии выражены гормональные изменения, а также нарушения функции центральной и периферической нервной системы. При исследовании эксприматов половых желез выявляются признаки вялотекущего воспатительного процесса, иногда патологические изменения не обнаруживаются из-за нарушения дренирования большинства ацинусов предстательной железы.

Интенсивность клинических проявлений несколько ниже, чем в I стадии болезни. Как правило, у больных во II стадии хронического простатита сохраняются описанные выше болевые ощущения, дизурия, выделения из уретры, однако интенсивность симптомов ослабевает.

Особенность симптоматики хронического простатита заключается в нарастающем нарушении общего самочувствия (сонливость, разбитость и др.), постепенном урежении и ослаблении спонтанных и адекватных эрекций, увеличении продолжительности полового акта, во время которого эрекция может прекращаться до наступления оргазма и эякуляции. Снижение либидо на фоне предшествовавшего в I стадии его усиления очень заметно. Больные могут отмечать некоторое улучшение акта мочеиспускания, однако может сохраняться корковое (в связи с колликулитом) торможение рефлекса.

Читать еще:  Капли эскузан показания к применению

Характерным для II стадии болезни является более выраженное проявление нарушений копулятивной и генеративной функций. В этой стадии максимальное развитие получают и жалобы, связанные с нарушением функции вегетативной нервной системы: потливость и гиперестезия кожи в области промежности, ягодичной и паховой областях (во многих случаях происходит и мацерация кожи), вегетососудистая дистопия, нарушения сердечного ритма и общего самочувствия (повышенная утомляемость и др.).

Немало неприятностей больному может причинить вторичный поясничио-крестиовый радикулит, который особенно часто и ярко проявляется именно во II стадии, причем симптоматика радикулита может быть столь выражена, что клиническая картина его становится преобладающей, оттесняя на второй план симптомы вызвавшей его основной болезни.

Эмоциональная реакция больного на заболевание усиливается. Нередко наблюдается развитие неврозов и неврозоподобных состояний. В зависимости от особенностей личности больного возможно появление разных форм этих осложнений: астенический синдром, синдром ожидания, синдром сверхценных идей, синдром навязчивости и др. На этом фоне у больных складывается специфический психоэмоциональный статус, который затрудняет контакт больного с врачом, а подчас и с окружающими, подавляет его веру в успех лечения и способствует формированию у него пассивного отношения к жизни.

Парадоксальным является тот факт, что многие больные, мало веря в успех лечения, тем не менее продолжают активно стремиться к нему, меняя врачей и лечебные учреждения.

III стадия (фибросклеротических изменений) представляет собой исход хронического простатита, который имеет не только воспалительное, но и ишемическое происхождение.

Последняя стадия болезни характеризуется или прекращением, или выраженным снижением активности воспалительного процесса в предстательной железе, которая в значительной мере замещена рубцовой соединительной тканью с единичными очагами нефункционирующей паренхимы с минимальными признаками воспаления.

В клинической картине болезни ведущее значение приобретают жалобы, связанные с микиионными нарушениями, в том числе функции почек и верхних мочевых путей, а также с вторичным пояснично-крестцовым радикулитом. Однако даже в этой стадии болезни (склероза) у некоторых больных могут присутствовать симптомы, характерные для I и II стадий хронического простатита. Это объясняется наличием функционирующих участков паренхимы предстательной железы, в которых происходят воспалительные изменения различной степени выраженности.

Вообще же для этой стадии характерно нарастание дизурических явлений, вплоть до полного прекращения мочеиспускания, а также симптомов, связанных с развитием хронической почечной недостаточности. Обострения пояснично-крестцового радикулита становятся более частыми и длительными, при этом все в большей степени уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Одновременно происходит угасание половой функции.

Как справедливо заметил В. Н. Ткачук (1989), выделение этих стадий весьма условно, так как они плавно переходят одна в другую и патоморфологические признаки поражения паренхимы, характерные для каждой стадии, могут присутствовать одновременно. Однако разделение течения воспалительного процесса при хроническом простатите на стадии необходимо, поскольку различные патогенетически обусловленные морфологические изменения требуют дифференцированного подхода к лечению.

Данная классификация отражает основные этапы течения хронического простатита, но в ней обязательно должны быть учтены и фазы активности воспалительного процесса в предстательной железе (активная, латентная, ремиссии).

Острый простатит у мужчин

Симптомы острого простатита

Предстательную железу также называют простатой. При ее воспалении возникает гнойное поражение органа – простатит.

На самом начальном этапе простатит часто никак не дает о себе знать – в это время бактерии еще не слишком активны и иммунная система сдерживает развитие болезни. Поэтому простатит часто не замечают — и заболевание развивается дальше.

Проявления воспаления железы зависят от стадии простатита. С каждой стадией симптомы ярче, и чаще возникают осложнения.

Чаще всего поначалу наблюдается ноющая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, возможны проблемы с эрекцией. Острый простатит развивается молниеносно — и на следующей стадии возникают уже более сильные боли, затрагивающие и анус, и половой член, при мочеиспускании мужчина может испытывать рези, иногда проблемы со стулом. Часто моча мутная, повышена температура тела.

При отсутствии лечения может развиться нагноение — абсцесс. В этом случае боль очень сильная и пульсирующая, мочеиспускание невозможно, поднимается температура, появляются озноб и головные боли. Если гнойник прорывается, возможно попадание бактерий в кровь, это очень опасно и может привести к смерти.

Формы острого простатита

Воспаление предстательной железы может развиться у любого мужчины, но после 50 заболевание возникает чаще из-за застоя крови, связанного с возрастом и пониженной активностью. Бактерии или грибки поражают железу и приводят к простатиту.

Чаще всего микроорганизмы попадают в простату из соседних органов, если там уже идет воспалительный процесс – например, при цистите, возникшем от переохлаждения. Иногда инфекция разносится кровотоком при воспалении миндалин или даже кариесе.

Острый простатит разделяют на стадии в зависимости от степени развития болезни.

    Катаральная стадия — сначала бактерии поражают лишь слизистую железы.

Фолликулярная стадия — воспаляются также отдельные части простаты.

Паренхиматозная стадия – поражено множество частей железы.

  • Абсцедирующая стадия – развивается обширное нагноение – абсцесс.
  • Лечение острого простатита

    При обследовании врач определяет возбудителя, который вызвал инфекцию, и, в зависимости от результатов анализов, назначает препараты.

    Антибиотики назначаются практически всегда, даже если простатит возник не из-за бактерий – при ослабленном иммунитете высок риск новых инфекций. Часто не удается установить возбудителя простатита, и прием антибиотиков начинают, чтобы не упустить время – потому что в большинстве случаев болезнь вызывают именно бактерии.

    Во время лечения пациент соблюдает постельный режим, избегает переохлаждения, пьет много жидкости. На ранней стадии простатита лечиться можно дома. После купирования болезни назначают физиотерапию и стимулируют иммунитет.

    При тяжелой стадии простатита требуется лечь в больницу для срочного лечения.

    Диагностика

    Если наблюдаются боли, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или андрологу. Диагноз ставится при обследовании: назначаются анализы, проводится осмотр специалистом.

    Простату прощупывают через прямую кишку, чтобы определить ее размеры, они указывают на признаки воспаления. Такое исследование проводят очень осторожно, чтобы не вызвать болевые ощущения.

    Из предстательной железы получают секрет и исследуют в лаборатории. Также проводят посев мочи и жидкости из уретры для определения возбудителя инфекции. Выясняют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. При тяжелой стадии острого простатита также исследуют кровь.

    На УЗИ оценивается состояние простаты. Если нагноения сильные, может потребоваться операция, перед которой проводится МРТ малого таза.

    Иногда проводится урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи.

    Методы лечения

    К лечению острого простатита специалисты подходят комплексно. Обычно это сочетание нескольких вариантов.

    Медикаментозные средства. Основной метод лечения – борьба с инфекцией с помощью препаратов, которые подбирает и назначает врач. Если не определить возбудителя простатита или заниматься самолечением, антибиотики могут не подействовать на бактерий.

    При простатите мочеиспускание весьма болезненно, поэтому назначаются обезболивающие и свечи или микроклизмы.

    Для облегчения мочеиспускания, если оно возможно самостоятельно, принимают лекарства, помогающие расслабиться.

    Диета. Во время лечения важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров и газообразования, усиливающих боль. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, чтобы моча была менее концентрирована – это уменьшает боль при мочеиспускании.

    Хирургическое вмешательство. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. Иногда приходится прибегать к операции, если появились гнойники: их вскрывают и устанавливают трубки, выводящие жидкость.

    Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда симптоматика острого простатита утихает, подключают физиотерапию, витамины и препараты, стимулирующие иммунитет.

    Народные средства

    Острый простатит считается серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому рассчитывать только на народные средства опасно.

    Одновременно с основным лечением, при разрешении врача, можно пить отвары аптечных трав для улучшения иммунитета и снятия воспалительного процесса. Это может ускорить выздоровление.

    Запрещены прогревания или, наоборот, охлаждения. Это только усилит воспаление.

    Народные средства проверены временем и поколениями людей, поэтому отлично зарекомендовали себя в качестве профилактики. Например, эксперты рекомендуют регулярно употреблять сырые тыквенные семечки, которые содержат микроэлементы, улучшающие состояние предстательной железы.

    Профилактика острого простатита

    Чтобы избежать заболевания, достаточно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить любые инфекции.

    Нужно укреплять иммунитет: заниматься спортом, разнообразить рацион и следить за своим графиком. Ослабленный организм подвержен болезням, поэтому нельзя переохлаждаться.

    При отсутствии половой жизни возникают застойные явления, поэтому сексуальная активность снижает риск простатита. Но важно избегать чрезмерной активности и спонтанных связей, которые являются такими же факторами риска. Чтобы избежать занесения бактериальной флоры, нужно использовать средства контрацепции.

    «Часто простатит настигает внезапно, а ближайший прием врача возможен только через несколько дней. В этом случае многие пациенты самостоятельно начинают прием антибиотиков, что затрудняет постановку диагноза – в анализах сложно выявить ослабленных, но не погибших бактерий. Правильнее улучшить свое самочувствие с помощью обезболивающих и спазмолитиков, если нет противопоказаний, и дождаться приема врача. Или обращаться к специалисту экстренно», — советует уролог Александр Закуцкий.

    Регулярный осмотр у уролога или андролога поможет вовремя заметить признаки простатита на ранней стадии.

    Классификация и виды простатита

    Среди заболеваний мужской мочеполовой сферы простатит встречается чаще всего. Воспаление предстательной железы формируется под воздействием неблагоприятных внешних условий или является осложнением имеющейся патологии органов мочевыделения. Существует несколько известных форм заболевания, для упорядочивания которых разработана удобная классификация, и виды простатита разделены в зависимости от причин, характера патологии и стадии течения патологического процесса. Мужчины стараются отсрочить посещение врача, ожидая, что неприятные симптомы исчезнут, или самостоятельно прибегают к нетрадиционным методикам.

    Опасность воспаления предстательной железы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения заболевание легко переходит в хроническую форму, создавая условия для развития болезней почек и повышая риск ранних гиперпластических изменений.

    Читать еще:  Лонгидаза отзывы о препарате

    Виды простатита по протеканию

    Самая простая и удобная классификация простатита составлена с учетом стадии развития патологического процесса. Особенностью воспалительных заболеваний является наличие острой стадии, когда ярко выраженные симптомы становятся реакцией организма на наличие неблагоприятных условий. Своевременное выявление и лечение болезни на начальном этапе снижает риск перехода в хроническую форму, которая отличается периодами обострения и временного затишья.

    Воспаление предстательной железы у мужчин развивается по общей для всех воспалительных реакций схеме. Для обозначения формы заболевания врачи используют термины острый и хронический простатит, которые лежат в основе стандартной классификации. Дополнительно указывается вид патогена, установленный на основании лабораторных данных.

    Острый

    Впервые возникший острый простатит является следствием проникновения патогенной микрофлоры в мочеполовую систему мужчины.

    Причинами инфицирования могут стать нарушение мер личной гигиены, незащищенные интимные контакты, перенос возбудителя из других отделов мочевыделительной системы или проникновение патогена в общий кровоток. Риск развития повышается при ослаблении иммунитета, когда на фоне стрессов, простудных заболеваний, переохлаждения и недостаточного поступления питательных веществ страдают защитные функции организма.

    Первичное воспаление сопровождается яркой клинической картиной, на основании которой опытный врач ставит точный диагноз на этапе осмотра и сбора анамнеза еще до проведения лабораторных или инструментальных исследований. Симптомы подтверждаются данными диагностики и мужчине необходимо пройти полный курс лечения, чтобы исключить риск перехода болезни в хроническую форму.

    • Боль и жжение при мочеиспускании в острый период простатита является следствием активного размножения патогенных микроорганизмов, которые приводят к образованию микротрещин на слизистых оболочках мочевыводящих путей. Прохождение мочи сопровождается жгучей болезненностью.
    • Появление симптомов интоксикации. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов отравляют организм, всасываясь в общий кровоток. Повышается температура, нарастает слабость и пропадает аппетит.
    • Учащенный диурез сопровождается ослаблением струи мочи, тяжестью в нижней части живота и болевым синдромом. Воспаленная простата частично перекрывает уретральный канал, что является причиной появления боли в промежности, паховой области.
    • Снижение эрекции. Постоянная болезненность, ухудшение общего самочувствия, нарастающие застойные процессы в предстательной железе неизбежно приводят к нарушению эректильной функции, а попытки вступить в интимную близость сопровождаются резкими болевыми приступами.
    • Гнойные выделения из уретрального канала и ануса. Свидетельствуют об обширном запущенном воспалении простаты и длительном отсутствии лечения.

    Обнаружение одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения к врачу. Пролечив воспаление простаты на начальном этапе можно навсегда избавиться от неприятной болезни. Во время первичного осмотра врач проводит необходимые манипуляции, назначает УЗИ предстательной железы, берет мазок простатического секрета для выявления типа возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

    Впервые обнаруженный острый простатит лучше лечить в стационаре. Это самый надежный способ полностью устранить патологию, снизить риск инфицирования органов мочевыделительной системы и перехода болезни в хроническую форму. Для лечения врачи применяют специфические противовоспалительные препараты, с этой целью назначают антибиотики в виде таблеток или уколов, противовирусные и противогрибковые лекарства в зависимости от типа возбудителя. Используют средства симптоматической терапии для уменьшения боли, улучшения мочевыделительной функции, стимуляции иммунной защиты. При условии прохождения курса консервативной терапии и восстановления острая стадия поддается излечению без последствий. Длительное отсутствие специфического лечения может стать причиной абсцесса предстательной железы, для устранения которого потребуется срочная операция.

    Хронический

    Полностью пролеченный простатит не вызывает осложнений, но если прервать курс терапии, есть вероятность столкнуться с хронической формой болезни. Наличие очага воспаления в предстательной железе повышает риск ранних гиперпластических изменений, создает условия для развития болезней мочевыделительной системы, ухудшает эректильную функцию и влияет на работоспособность мужчины. Запускать острую стадию опасно, поскольку в дальнейшем лечение затрудняется, а диагностировать заболевание становится сложнее из-за частого бессимптомного течения.

    Причинами хронического простатита, кроме перехода временной патологии в постоянную форму, являются:

    • Травмы и повреждения предстательной железы.
    • Стрессы, физические и нервные перегрузки.
    • Малоподвижный образ жизни и нерегулярная сексуальная активность.
    • Вредные привычки, в том числе пристрастие к вредной пище.
    • Заболевания мочевыделительной системы.
    • Ослабление иммунитета частыми простудами.
    • Наличие очага инфекции в организме мужчины – кариес, бронхит.
    • Переохлаждение нижней части тела.

    Определить наличие хронического простатита сложно, с профилактической целью мужчинам старше 35 лет рекомендуется бывать на приеме уролога не реже одного раза в год. Внимательное отношение к собственному здоровью поможет обнаружить и начать лечить болезнь.

    Вялотекущее заболевание может никак не проявляться, но при воздействии неблагоприятных условий обязательно произойдет обострение, симптомы которого напоминают первый приступ:

    • Проблемы с мочеиспусканием. При хроническом течении периодически возникает болезненность при мочеиспускании, тянущие боли в пояснице, промежности и области анального отверстия.
    • Снижение эрекции. Воспалительный отек нарушает секреторную функцию предстательной железы и провоцирует расстройства в интимной сфере.
    • Общее ухудшение самочувствия. Температура может отсутствовать, поскольку организм уже привык жить с воспалением, но наблюдаются вялость, слабость и постоянная усталость.

    Лечить хронический простатит нужно обязательно, чтобы избежать еще более опасных последствий. Главным принципом становятся предотвращение обострения имеющейся патологии и уменьшение риска образования необратимых изменений в тканях простаты. Простатит относят к одному из провоцирующих факторов в формировании гиперплазии, которая может принять как доброкачественный, так и злокачественный характер.

    Выбор средства для лечения зависит от клиники заболевания. В домашних условиях с целью профилактики обострения применяют народные методы, используя полезные свойства лекарственных растений и трав. Натуральные отвары и чаи помогают избавиться от симптомов болезни, а также уменьшают потребность в медикаментах, но для устранения источника инфекции без антибактериальных препаратов обойтись не удается.

    Классификация по причине возникновения

    Воспаление предстательной железы может быть спровоцировано различными типами возбудителей или являться реакцией на патологические изменения в тканях. В зависимости от причины, различают несколько видов простатита. В клинической практике встречаются случаи сочетания нескольких этиологических факторов, тогда требуется комплексное воздействие, чтобы устранить все источники заражения.

    Бактериальный

    Патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительную реакцию в простате и являются возбудителями бактериальной формы заболевания. Простатит нередко вызывают кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

    Эти патогенные микроорганизмы проникают через уретральный канал или попадают в предстательную железу из имеющегося очага инфекции в организме. Лечение требует обязательного применения антибиотиков по схеме, предложенной врачом, а также назначения средств симптоматической коррекции для устранения признаков заболевания.

    Вирусный

    Описано несколько разновидностей вирусного простатита, которые являются причиной поражения клеточной структуры предстательной железы. Возбудители гриппа, герпеса, папилломы часто поражают ткани простаты и являются причиной болезни. Вирусы способны перестраивать белковый состав и встраивать свой генетический код в клетки организма. Симптомы связаны с болью в мышцах и существенным подъемом температуры. Лечение требует назначения специфических антивирусных средств, а также повышения собственных иммунных сил организма.

    Инфекционный

    Течение инфекционного простатита в острой фазе аналогично бактериальной форме заболевания. Главным отличием является то, что возбудителем может являться условно патогенная и грибковая флора. Инфекционное воспаление простаты нередко становится осложнением перенесенного венерического заболевания, быстро переходит в хроническую и латентную форму и является главной причиной мужского бесплодия. Лечение длительное, требуется выявление возбудителя с помощью специальных тестов, чтобы выбрать эффективное средство борьбы.

    Неинфекционный (неспецифический)

    Возбудитель инфекции отсутствует, а причиной неспецифического воспаления становится длительный застой в тканях предстательной железы. Эту разновидность простатита называют еще застойным. Главной причиной неинфекционной формы заболевания является малоподвижный образ жизни, низкая сексуальная активность, а также гормональные сбои, провоцирующие нарушения в тканях простаты. Острая фаза практически отсутствует, болезнь формируется длительное время и характеризуется бессимптомным течением, пока на фоне одного из провоцирующих факторов не разовьются признаки нарушения мочевыделения.

    Другие виды

    Длительный застой простатического секрета приводит к его сгущению и образованию камней. Наличие механического препятствия для оттока продуктов жизнедеятельности предстательной железы является причиной развития калькулезного простатита, который сопровождается сильной болью.

    Фиброзная форма заболевания нередко становится осложнением перенесенного воспаления простаты и характеризуется перерождением тканей органа с чрезмерным развитием соединительнотканных структур.

    Международная классификация по категориям

    В международной классификации в основу разделения видов простатита легли принципы опасности в текущий период и прогнозы в отношении дальнейшего развития. Все возможные варианты были разделены на 4 категории, каждая из которых характеризуется с учетом часто встречающихся показателей. Международный стандарт учитывает латентные и атипичные формы заболевания, стадию и клиническую картину, а в отношении причины пользуются дополнительной классификацией:

    • 1 категория. В данную группу вошли все разновидности острого простатита вне зависимости от характера течения и типа возбудителя. Прогноз благоприятный при условии качественного лечения на ранних стадиях.
    • 2 категория. Хронический бактериальный простатит, развившийся как осложнение заболеваний мочевыделительной системы или не до конца вылеченной острой формы болезни. Главной задачей терапии является поддержание стадии ремиссии длительное время.
    • 3 категория. Хронический простатит абактериального типа, развивающийся как отдельная форма патологии или с вовлечением органов мочевыделения. Прогноз зависит от эффективности мер консервативного лечения.
    • 4 категория. Атипичные и латентные формы хронической патологии в запущенной стадии, с выраженными нарушениями функций мочеполовой системы и повышенным риском развития осложнений.

    Вне зависимости от того, какой классификацией пользуется врач, простатит представляет угрозу мужскому здоровью и требует своевременного лечения. Соблюдение несложных и эффективных мер профилактики снижает риск развития опасного заболевания, поэтому следует уделить внимание собственному здоровью и постараться следовать рекомендациям урологов. Плановые осмотры, правильно организованный образ жизни, своевременное лечение мочеполовых инфекций и укрепление иммунной защиты помогут уменьшить вероятность формирования болезни. При первых симптомах острой стадии заболевания следует обратиться к врачу, чтобы избавиться от угрозы перехода патологии в хроническую форму.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector